Kolonoskopija: obvladovanje zapletov

Povezani endoskopski potrošni material: ESD nož za enkratno uporabo
Pooperativna hitrost krvavitve:
Poliekemija: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%

1. Kako se spoprijeti s perforacijo
Ker je stena debelega črevesa tanjša kot v želodcu, je tveganje za perforacijo večje. Pred operacijo je potrebna ustrezna priprava za reševanje možnosti perforacije.
Intraoperativni previdnostni ukrepi:
Zagotovite dobro delovanje endoskopa. Izberite ustrezne endoskope, instrumente za zdravljenje, tekočine za vbrizgavanje in opremo za dovajanje ogljikovega dioksida glede na lokacijo, morfologijo in stopnjo fibroze tumorja.
Upravljanje intraoperativne perforacije:
Takoj zaprtje: Ne glede na lokacijo so prednostne posnetke za zapiranje (priporočila moč: stopnja 1, stopnja dokazov: c). V ESD je treba včasih najprej olupiti okolico, da se ne bi motili olupljenja.
Tkivo, pred zaprtjem zagotovite dovolj obratovalnega prostora.
Pooperativno opazovanje: Če se perforacija lahko popolnoma zapre, se lahko operaciji izognemo samo z zdravljenjem z antibiotiki in postjo.
Kirurška odločitev: Potreba po operaciji je določena na podlagi kombinacije trebušnih simptomov, rezultatov krvnih testov in slikanja, ne pa na prostem plin, prikazanem samo na CT.
Zdravljenje posebnih delov:
Spodnji rektum zaradi anatomskih značilnosti ne bo povzročil perforacije trebuha, vendar lahko povzroči
Medenična perforacija, ki se manifestira kot retroperitonealni, mediastinalni ali podkožni emfizem.
Previdnostni ukrepi:
Zapiranje rane po operaciji lahko do neke mere prepreči zaplete, vendar ne
Obstaja dovolj dokazov, ki kažejo, da je učinkovit pri preprečevanju zapoznele perforacije.

2. Odziv na krvavitev
Obvladovanje intraoperativne krvavitve:
Za zaustavitev krvavitve uporabite toplotno koagulacijo ali hemostatične sponke.
Krvavitev majhnih plovil:
V EMR lahko konico zanke uporabite za toplotno koagulacijo.
V ESD lahko konico električnega noža uporabite za stik s toplotno koagulacijo ali hemostatičnimi kleščami, da ustavijo krvavitev.
Velika krvavitev posode: uporabite hemostatične klešče, vendar nadzorujte obseg koagulacije, da se izognete zapozneli perforaciji.
Preprečevanje pooperativne krvavitve:
Resekcija ran po EMR:
Študije so pokazale, da uporaba hemostatskih sponk za preventivno koagulacijo nima pomembnega vpliva na stopnjo pooperativne krvavitve, vendar obstaja trend zmanjšanja. Preventivno vpenjanje ima omejen vpliv na majhne lezije, vendar je učinkovito za velike lezije ali bolnike z velikim tveganjem za pooperativne krvavitve (kot so tiste, ki prejemajo antitrombotično zdravljenje).
Excision po ESD:
Izpostavljene krvne žile so koagulirane, hemostatične sponke pa lahko uporabimo za preprečevanje vpenjanja velikih krvnih žil.
Opomba:
Za EMR manjših lezij ni priporočljivo rutinsko preventivno zdravljenje, vendar ima za velike lezije ali bolnike z visokim tveganjem pooperativno preventivno striženje določen učinek (priporočila moč: stopnja 2, stopnja dokazov: c).
Perforacija in krvavitev sta pogosti zapleti kolorektalne endoskopije.
Ustrezna ukrepe za preprečevanje in zdravljenje za različne situacije lahko učinkovito zmanjša pojavnost sporadičnih bolezni in izboljša varnost pacientov.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot so biopsijske klešče, hemoklip, polipna snare, skleroterapija, razpršilna kateter, shetal, ki se uriva in sereter, kamen, kamen ponovni košar itd., ki se pogosto uporabljajo v EMR, ESD, ERCP. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvaženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!