(1). Osnovne tehnike Osnovne tehnike EMR so naslednje:
Zaporedje tehnik
① INTERMBURA LOKALNO RAZLIČITEV TIKAD PO LEZIJI.
② Postavite kari okoli lezije.
③ Snare se zategne, da se doje in zadavi lezijo.
④Continue, da zategnete zanko, medtem ko nanesete elektriko, da prekinete lezijo.
⑤Retrirajte resecirani vzorec.
(2). Nasveti
1.Tips za izbiro položaja telesa in pozicioniranje endoskopa
Ker je treba lezijo zdraviti, ko je celotna slika vidna, je bolnikov položaj zelo pomemben. Poskusite zasukati obseg, tako da je lezija nameščena v bližini odpiranja biopsijske klešče, torej od 5 do 7 ure na zaslonu.
Pred obdelavo je treba ostanek in presežek pigmenta oprati in nato odstraniti s sesanjem.
Na primer, če se lezija v proksimalnem sigmoidnem debelem črevesu odstrani v levi ali levi bočni dekubitusni položaj, se bo vzorec pogosto premaknil na padajoče debelo črevo, kar otežuje pridobivanje, zato je desni bočni položaj dekubitusa boljši za resekcijo.
Prav tako je z vidika obnovitve vzorca prednostni levi bočni dekubitusni položaj za resekcijo prečnih lezij debelega črevesa.
2.Tips za lokalne injekcije
Debelo lokalno injekcijsko iglo je mogoče vbrizgati pri nižjem tlaku, vendar ni dovolj ostra in luknja za iglo je prevelika, zato avtor uporablja 25 g lokalno injekcijsko iglo.
Ni pretiravanja reči, da je uspeh ali neuspeh EMR v veliki meri odvisen od lokalnih injekcij.
Za majhne lezije se prebijanje izvaja od analne strani lezije do tik pod lezijo.
Za lezije v ukrivljenem delu ali čez gube, če se lokalno vbrizgava z analne strani, v večini primerov lezije postanejo nejasne, ker so obrnjene proti ustni strani, zato je treba lokalno injekcijo začeti s ustne strani.
Bistvene za tehnike endoskopije
Če tekočina pušča ali obstaja velika odpornost med injiciranjem ali ni odpornosti, ko tekočina vstopi, vendar se ne oblikuje izboklina, je treba vbrizgavati in upravljavec mora biti pravočasno obvestiti o situaciji, da se razpravlja o nasprotnih postopkih.
Več količine vbrizgavanja, tem bolje.
Trik je v tem, da čim več vbrizgate skozi eno samo punkcijo, dokler se celotna lezija ne dvigne.
3.Tips za izbiro zanke
Če je zanko v obliki podolgovatega ovala, je lahko običajna sluznica na ustih lezij in anusnih straneh zlahka in po nepotrebnem vključena.
Snare je prednostno skoraj krožno, enostavno je odpreti bočno, ni enostavno drsati in ima določeno trdoto, da pritisne na lezijo, da dojame lezijo.
Velikost zanke je treba prilagoditi velikosti lezije.
Poliektualna za enkratno uporabo Snare
Primeri EMR
a. Bela svetloba
Lezija 25 mm tipa IIa z rahlo depresivnim centralnim delom.
b. Slike ozke pasove (NBI)
c. Razprševanje Indigo Carmine za povečanje slike
Ugotovljeno je bilo, da so bile depresije, ki jih je zaznalo običajno opazovanje, dejansko utori med listi.
d. Razširjena podoba kristalnega vijoličnega obarvanja
Vzorec jame odprtine žlezga kanala na robu lezije je bil tip IV.
e. Razširjena podoba kristalnega vijoličnega obarvanja
V središču lezije je bila VI, rahlo nepravilna in očitna submukozna infiltracija ni bila.
f. Lokalna injekcija
Preboj in lokalno injekcijo sta bila izvedena v središču lezije, kar je povzročilo dobro izboklino.
g. Odprite zanko
Pritisnite konico za zanko na steno debelega črevesa, da odprete kari.
h. Zaprite zanko
Zaprite zanko in primite lezijo.
I.Power pri odstranjevanju
Perforacije, krvavitve ali preostalega tumorja niso našli.
j. Pritrditev vzorca
Izrezani vzorec je bil pritrjen na gumijasto pločevino.
Končna patološka diagnoza:Karcinom intramukoza (TI)
4.Tips za operacijo SNARE
Konica zatakne je nežno nameščena na ustno sluznico lezije, nato počasi odprta in koren zanke pritiska na analno stran lezije. Da preprečimo, da bi bil bočni zarez pozitiven, je treba vstaviti majhno količino normalne sluznice.
Treba je opozoriti, da je mogoče, ko konice zanke ni mogoče videti, možno, da je vstavljenih več običajne sluznice, kot je bilo pričakovano. Ko se zanki popolnoma zategnejo, potisnite in potegnite zunanji rokav zanke, da opazujete mobilnost lezije. Če je vstavljen v mišično plast, se bo zmanjšala mobilnost lezije.
Nasveti za elektroresekcijo
Ne pritiskajte na črevesno steno, ampak rahlo dvignite lezijo za resekcijo. Tveganje zapoznele perforacije je pri uporabi elektrokirurške resekcije majhno, vendar je nagnjeno k intraoperativni (zgodnji po resekciji) krvavitve.
Prehiter ekscizija lahko povzroči krvavitev, medtem ko je bila ekscizija, ki je prepočasna, lahko zakasnila perforacija. Če pacient čuti bolečino ali asistent meni, da je tkivo elastično kot guma in ga je težko rezati, je verjetno, da je tkivo vključeno v mišično plast, in da je treba ekscizijo takoj ustaviti.
Bistvene za tehnike endoskopije
Če endoskopist meni, da je tkivo elastično kot guma in ga je težko rezati, bi moral takoj obvestiti operaterja, da razpravlja o protiukrepih.
Nasveti za škripanje EMR
Za večje lezije je včasih varneje izvajati resekcijo kosov, ne pa prisilna resekcija vsega. Vendar več ko je kosov, večja je verjetnost lokalnega preostalega ponovitve. Tudi pri delih EMR je treba z velikim zanko čim večje izvajati čim večje resekcije, da se zmanjša število kosov.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot so biopsijske klešče, hemoklip, polipna snare, igla s skleroterapijo, kateter razpršila, citološki čopiči, GuideWire, GuideWire, Kamen, ki se je Odtočni kateter itd., Ki se pogosto uporabljajo v EMR, ESD, ERCP. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!
Biopsy Pleefps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypektomy-snare-for-gastroenterology-product/
Skleroterapija igla
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleletherapy-iniction-needle-product/
Razpršilni kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-ertified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Citološke ščetke
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Košara za iskanje kamna
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nosni žolčni drenažni kateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliar-rainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Esd
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Ercp
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Čas objave: februar-13-2025