Latinskoameriški zdravniki so navdušeni nad temERCPje vstopil v novo dobo robotske kirurgije in novico širi daleč naokoli.
Med nedavnim pogovorom z zdravniki v Latinski Ameriki sem omenilERCPkirurški robot podjetja Ausway Endoscopy, ki je trenutno v fazi kliničnih preskušanj. Ko so izvedeli, da lahko ta sistem izvaja robotsko podprte operacijeERCP..., ki je daljinsko upravljal fleksibilni endoskop in instrumente prek robotske roke za izvajanje postopkov, kot je namestitev žolčnega stenta, brez nošenja svinčenih predpasnikov in z znatno zmanjšano izpostavljenostjo sevanju, je vzdušje v trenutku postalo električno. Mnogi zdravniki so bili tako navdušeni, da so novico praktično širili.
V prostem času sem se spraševal: zakaj so tako navdušeni?
S tem vprašanjem v mislih sem ponovno pregledal ustrezno literaturo in podatke, in bolj ko sem bral, jasneje mi je postajalo –ERCPKirurški roboti so resnično darilo z neba za endoskopiste, celo tehnologija, ki jim lahko spremeni življenje.
Spodaj bi rad z vami delil: Tihi morilec v endoskopiji: Radiacijska kriza je bližje, kot si mislite! Vsi nastopajoERCPTo morate prebrati
Najlažje spregledana stvar v operacijski sobi niso zapleti, temveč snop svetlobe, ki se tiho kopiči.
Mnogi endoskopisti vedo, daERCPuporablja fluoroskopijo, vendar morda ne veste – FDA je ta postopek uvrstila med visoko tvegane preiskave, ki "lahko povzročijo resno poškodbo zaradi sevanja".
Zaposleni smo z zdravljenjem žolčnih kamnov in striktur, vendar pogosto spregledamo nekaj še bolj grozljivega:
Sevanje tiho škoduje pacientom in vsem, ki stojijo ob C-roku.
Danes bom na najlažje razumljiv način razložil mednarodne smernice in dejanske raziskovalne podatke:
Koliko ste jim dejansko izpostavljeni? Katere navade vam "kradejo" zdravje? Kako lahko resnično zagotovite varnost?
I. Zakaj jeERCPvelja za visoko tvegan postopek, ki vključuje sevanje?
KerERCPizpolnjuje vse pogoje za "izpostavljenost visokim odmerkom"
● Zahteva fluoroskopijo
● Zapleten postopek
● Bližina zdravnika
● Dolgo trajanje
● Ponavljajoči se postopki
Kako zaskrbljujoče so resnične številke?
Odmerek sevanja enegaERCPPostopek je približno enakovreden 312 rentgenskim slikam prsnega koša (povprečje).
—Študija izERCPprojekt merjenja sevanja v Urugvaju
Še pomembneje: Zaslužite jih na desetine, stotine ali celo več na leto.
II. Kakšne učinke ima sevanje dejansko na vas?
Poškodbe zaradi sevanja so razvrščene v dve kategoriji:
1) Deterministična škoda (nastala bo, če je odmerek zadosten)
● Rdečina kože
● Izpadanje las
● Deskvamacija
● Razjede
● Katarakta (nagnjenost k dolgotrajnemu kopičenju strupenih snovi)
Leča je eden najbolj krhkih organov, ICRP pa je znižal prag na 20 mSv/leto.
MnogiERCPStrokovnjaki, ki delajo že več kot desetletje, so že izkusili motnost leče.
2) Naključna škoda (verjetnostna škoda)
Praga ni.
Višji kot je odmerek, večje je tveganje.
Ocena ICRP: 1 mSv = 0,005 % povečanje tveganja za raka v življenju.ERCP≈ 6 mSv → 0,03 % povečanje tveganja.
Tega ne narediš "enkrat".
To počneš več desetkrat na leto, tisočkrat v življenju.
III. Najnevarnejše mesto vERCPSoba je pravzaprav kraj, kjer stojiš vsak dan.
Skratka: bližje kot je rentgenski cevi, večji je odmerek.
Območja z visokim tveganjem za izpostavljenost osebja vključujejo:
● Ena stran rentgenske cevi C-ročaja
● Med slikanjem pod kotom
● Območje okoli pacienta (največji vir razpršenega sevanja)
● Delovna mesta, kjer so nameščeni anesteziologi in medicinske sestre
Mnogi ljudje tega ne vedo: Položaji, v katerih stojijo, so najvišje izpostavljeni sevanju.
IV. Prava preiskava: 90 % zdravstvenega osebja ni sprejelo ustreznih zaščitnih ukrepov
Ugotovitve raziskave Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) so precej osupljive:
● Le 22 % zdravnikov je prejelo usposabljanje za zaščito pred sevanjem.
● Le 17 % medicinskih sester je prejelo usposabljanje.
● Poleg svinčenih predpasnikov je stopnja uporabe druge zaščitne opreme izjemno nizka.
Se imate za "varnega"? Resničnost je: Večina ljudi hodi naokoli golih.
V. Načelo ALARA: 3 pravila, ki jih morajo vsi upoštevati
ALARA = Tako nizko, kot je razumno dosegljivo
1. Čas: Čim krajši.
● Pulzna fluoroskopija
● Uporabite »Zamrznjeni zadnji kader«
● Preprečite neprekinjeno fluoroskopijo
2. Razdalja: Dlje ko je, bolje je. Z vsakim korakom nazaj se odmerek → zmanjša na 1/4 prvotnega.
3. Zaščita: Blokirajte, kolikor je le mogoče.
● Svinčeni predpasnik (≥0,35 mmPb)
● Zaščita ščitnice
● Svinčena očala (za preprečevanje sive mrene)
● Svinčene zavese
● Viseče pregrade
Svinčena zavesa lahko zmanjša razpršeno sevanje za več kot 95 %.
VI. Kje so dejanska tveganja za paciente?
Visok ITM, ponavljajoč seERCP, visoki odmerki kontrastnega sredstva, dolgi časi postopkov. Vse to lahko pri bolnikih privede do hitrega kopičenja odmerka na koži.
Posebna pozornost:
● Ženske
● Nosečnice
● Otroci (občutljivost ×3–5)
● Ponavljajoče se obsevanje istega območja
Ti bolniki morajo prejemati strogo omejene odmerke.
VII. Nosečnice in otroci: skupine z visokim tveganjem, o katerih je treba razpravljati ločeno.
ERCPNačela za nosečnice
● Ali je to "resnično potrebno"?
● Ali se lahko odloži?
● Ali ga izvaja najbolj izkušen zdravnik?
● Ali je čas fluoroskopije čim bolj skrajšan?
● Najnevarnejše obdobje nosečnosti (10–25 tednov).
ERCPnačela za otroke
● Izjemno visoka občutljivost sredstva.
● bistvenega pomena je strog nadzor svetlobe in kolimacije.
● Dovoljeni so le zelo izkušeni operaterji.
VIII. Pet stvari, ki jih mora imeti resničen profesionalecERCPsoba mora storiti:
1. Dvojni dozimetrski sistem (standardni): eden zunaj svinčenega predpasnika, eden znotraj.
2. Določite DRL (diagnostično referenčno raven): najnovejša japonska DRL: 32 Gy·cm² (75. percentil).
3. Svinčene predpasnike vsako leto preglejte (šokirani boste nad stopnjo lomljenja).
4. Pacientom zagotoviti informativne liste o sevanju (standardna praksa v dobro vodenih oddelkih).
5. Bolnike, ki prejemajo visoke odmerke, spremljajte 2–4 tedne (poškodbe kože se lahko pojavijo pozneje).
Skratka: Zaščita sebe je edini način za zaščito več pacientov.
Sevanje, ki ste mu izpostavljeni, je: nevidno, neboleče in ne povzroča rdečice, ne občutite ga takoj, ampak se kopiči in vam vsak dan škoduje.
Naučite se ustrezne zaščite, da boste lahko:
● Delajte dlje
● Delajte varneje
● Delajte bolj zdravo
● Delajte bolj profesionalno
Vsakega majaERCPZdravnik naj bo pod svetlobo, vendar naj se mu ta nikoli ne poškoduje.
ERCPSerija vročih izdelkov podjetja ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilne žice | Košare za enkratno uporabo za iskanje kamnov | Nazobiliarni katetri za enkratno uporabo |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, vključno z linijo za prebavila, kot so biopsijske klešče, hemospopi, zanka za polipe, skleroterapevtske igle, pršilni katetri, citološke ščetke,vodilna žica, košara za iskanje kamnov, kateter za nosno žolčno drenažo itd., ki se pogosto uporabljajo v EMR, ESD,ERCPNaši izdelki imajo certifikat CE in odobritev FDA 510K, naši obrati pa imajo certifikat ISO. Naše blago smo izvozili v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter si prislužili široko priznanje in pohvale strank!
Čas objave: 13. januar 2026