Endoskopska biopsija je najpomembnejši del dnevnega endoskopskega pregleda. Skoraj vsi endoskopski pregledi po biopsiji zahtevajo patološko podporo. Na primer, če se sumi na sluznico prebavnega trakta, ki ima vnetje, rak, atrofijo, črevesno metaplazijo in okužbo s HP, je potrebna patologija, da bi dala dokončen rezultat.
Trenutno se na Kitajskem rutinsko izvaja šest tehnik biopsije:
1. CytoBrush pregled
2. Biopsija tkiva
3. Tehnika biopsije tunela
4. EMR z veliko biopsijsko tehniko
5. celotna tehnika biopsije tumorja ESD
6. Ultrazvočno vodena FNA
Danes se bomo osredotočili na pregled biopsije tkiva, splošno znano kot "vpenjanje kosa mesa".
Biopsije pod prebavno endoskopijo ni mogoče storiti brez biopsijskih klešč, kar je tudi eden najpogosteje uporabljenih dodatkov učitelji endoskopske zdravstvene nege. Učitelji, ki se ukvarjajo z endoskopsko nego, lahko mislijo, da so biopsijske klešče zelo preproste za uporabo, prav tako preproste kot odpiranje in zapiranje. Dejansko je treba živo in dovršeno uporabljati biopsijske klešče, ki je treba imeti vpogled in trdo delo, pa tudi dobro povzeti.
I.Najprej si oglejmo strukturobiopsijske klešče:
(I) Struktura biopsijskih klešč (slika 1): Biopsijske klešče so sestavljene iz konice, telesa in delovnega ročaja. Številni dodatki, kot so tuje telesne klešče, vroče biopsijske klešče, škarje, kuret itd., So podobni strukturi biopsijskih klešč.
Nasvet: Konica je sestavljena iz dveh čeljusti v obliki skodelice, ki jih je mogoče odpreti in zaprti. Oblika čeljusti je ključna za funkcijo različnih biopsijskih klešč. Lahko jih grobo razdelimo na sedem vrst: eno odprti tip, tip dvojnega odprta, tip okna, tip igle, ovalni tip, tip krokodil ust in vrsto ukrivljenega konice. Čeljusti biopsijskih klešč so narejene iz nerjavečega jekla in imajo ostra rezila. Čeprav so rezila biopsijskih klešč za enkratno uporabo tudi ostra, imajo slabo odpornost proti obrabi. Rezila biopsijskih klešč za večkratno uporabo so posebej površinsko obdelana, da so bolj trpežna.
Skupne vrstebiopsijske klešče
1. Standardni tip z oknom
V središču skodelice pincete je okno, ki močno zmanjša poškodbe tkiva in poveča količino biopsijskega tkiva.
2. standardni tip z oknom in iglo
Igla je nameščena v središču skodelice za pinceto, da prepreči, da bi biopsija zdrsnila skozi sluznico in pomagala pri dojemanju vzorca tkiva.
3. Vrsta aligatorja
Narejena vpeta skodelica učinkovito preprečuje, da bi se vpenjalna skodelica zdrsnila, rezalni rob pa je oster za bolj varen oprijem.
4. Vrsta aligatorja z iglo
Čeljusti imajo širok kot odpiranja za povečanje volumna biopsije; Rod rezila je oster za bolj varen oprijem.
Na sredini glave objemke je igla, zaradi česar lahko fiksacija postane bolj učinkovita in natančna.
Primerno za biopsijo na težjih tkivih, kot so tumorji.
Karoserija za klešče: Telo biopsijske klešče je izdelan iz cevi iz nihane iz nerjavečega jekla, ki vsebuje jekleno žico za vlečenje ventila za pinceto, da se odpre in zapre. Zaradi posebne strukture navojne cevi lahko tkivno sluz, kri in druge snovi zlahka vstopijo vanj, vendar je ni enostavno temeljito očistiti. Če ga temeljito očistite, bo pri delovanju biopsijskih klešč povzročil neprijetnosti, odpiranje in zapiranje pa ne bosta gladka ali celo nemogoče odpreti. Operacijski ročaj: Obroč na ročaju za obratovanje se uporablja za držanje palca, širok okrogli utor pa se uporablja za postavitev kazalca in srednjega prsta. Pod delovanjem teh treh prstov se sila prenaša na ventil klešče skozi vlečno žico za odpiranje in zapiranje.
(Ii) Ključne točke za uporabo biopsijskih klešč: pri operaciji, uporabi in vzdrževanju biopsijskih klešč je treba paziti veliko, sicer bo vplivalo na uporabo endoskopa.
1. pred prikazovanjem:
Pred uporabo se prepričajte, da so biopsijske klešče sterilizirane in uporabljene v efektivnem obdobju sterilizacije. Pred vstavitvijo kanala Endoscope Pleendps je treba testirati odpiranje in zapiranje klešče (slika 2).
Slika 2 Zaznavanje biopsijskih klešč
Specifična metoda je, da telo biopsijske klešče tuljava v velik krog (premer kroga je približno 20 cm), nato pa izvedete večkratna odpiralna in zapiralna dejanja, da opazujete, ali se klešče nemoteno odpirajo in zaprejo. Če je 1-2-krat nemoota, je najbolje, da ne uporabljate biopsijskih klešč. Drugič, treba je preizkusiti zapiranje biopsijskih klešč. Vzemite kos tankega papirja, kot je črka papir, in ga pritrdite z biopsijskimi kleščami. Kvalificiran je, če tanek papir ne odpade. Tretjič, treba je upoštevati, ali sta dve skodelici lopute klešče popolnoma poravnani (slika 3). Če pride do neskladja, ga takoj nehajte uporabljati, sicer bo opraskal cev za klešče.
Slika 3 loputa biopsije
Opombe med delovanjem:
Preden vstavite cev za klešče, je treba čeljusti zaprti, vendar ne pozabite, da ne bi uporabili preveč sile za strah pred ohlapnim zaprtjem, kar bo povzročilo, da se vlečna žica raztegne in vpliva na odpiranje in zapiranje čeljusti. 2. Ko vstavite cev, vstopite vzdolž smeri odprtine cevi za pinceto in ne drgnite ob odprtino cevi. Če med vstopom naletite na odpor, morate popustiti gumb kota in poskusite vnesti v naravno naravno stanje. Če še vedno ne morete prenesti, dvignite endoskop iz telesa za testiranje ali ga nadomestite z drugimi biopsijskimi kleščami, kot so manjši modeli. 3. Pri izvlecitvi biopsijskih klešč se izogibajte uporabi prekomerne sile. Pomočnik bi ga moral izmenično ujeti z obema rokama in ga nato upogniti. Ne raztezajte rok preveč. 4. Ko čeljusti ni mogoče zapreti, je ne prisilno izvlecite. V tem času ga je treba odriniti iz telesa skupaj z endoskopom za nadaljnjo obdelavo.
Ii. Povzetek nekaterih tehnik biopsije
1. Odpiranje in zapiranje biopsijskih klešč sta tehnični nalogi. Odpiranje zahteva smer, zlasti želodčni kot, ki mora biti pravokoten na mesto biopsije. Zapiranje zahteva čas. Prebavno gibljivost in operacija kirurga sta razmeroma stabilna in je ni mogoče neprekinjeno določiti. Pomočnik mora izkoristiti priložnost za učinkovito in varno pritrditev biopsijskih klešč.
2. Vzorec biopsije mora biti dovolj velik in dovolj globok, da doseže sluznico Muscularis.
3. Razmislite o vplivu krvavitve po biopsiji na naslednje biopsije. Ko je treba želodčni kot in antrum hkrati biopsizirati, je treba želodčni kot najprej biopsirati in nato antrum; Ko je območje lezije veliko in je treba vpeljati več kosov tkiva, je treba prvi kos natančen, zato je treba razmisliti tudi o tem, ali bo krvavitev po vpenjanju pokrila okoliška tkiva in vplivala Vpenjalo bo slepo in pasivno.
Skupno zaporedje biopsije za lezije pod kotom želodca ob upoštevanju vpliva pretoka krvi na naslednje biopsije
4. Poskusite izvesti biopsijo navpičnega tlaka na ciljnem območju in po potrebi uporabite sesanje. Sesanje zmanjšuje površinsko napetost sluznice, kar omogoča, da se tkivo vpenja globlje in manj verjetno, da zdrsne.
Biopsijo je treba izvajati čim bolj navpično, podaljšek dolžine biopsijskih klešč pa ne sme presegati 2 cm.
5. Bodite pozorni na izbiro vzorčnih točk za različne vrste lezij; Izbira točk vzorčenja je povezana s pozitivno hitrostjo. Kirurg ima ostro oko in mora biti pozoren tudi na izbirne spretnosti materialov.
Kraji, ki so biopsirani kraji, ki ne bi bili biopsirani
6. Deli, ki jih je težko biopsija, vključujejo fundus želodca v bližini kardije, manjšo ukrivljenost želodčnega telesa v bližini zadnje stene in zgornji kotiček dvanajstnika. Pomočnik se mora osredotočiti na sodelovanje. Če želi doseči popoln rezultat, se mora kadar koli naučiti načrtovati in prilagoditi smer lopute. Hkrati mora hitro presoditi čas vpenjanja tako, da izkoristi vsako priložnost. Včasih, ko čakajo na navodila kirurga, lahko zaostaja v višini 1 sekunde privede do zamujenih priložnosti. Na naslednjo priložnost lahko samo potrpežljivo čakam.
Puščice označujejo lokacije, kjer je težko pridobiti material ali zaustaviti krvavitev.
7. Izbor biopsijskih klešč: Biopsy Pleefps vključujejo tiste z velikimi odprtinami za skodelice in globoke, nekatere z iglami in nekatere z stranskim odpiranjem in nazobčanim ugrizom.
8. Povečava v kombinaciji z elektronskim obarvanjem za usmerjanje biopsije je natančnejša, zlasti za vzorčenje požiralnika požiralnika.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot jebiopsijske klešče, hemoklip, Polyp snare, Skleroterapija igla, Razpršilni kateter, Citološke ščetke, Vodnik, Košara za iskanje kamna, nosni žolčni drenažni kateter itd. ki se široko uporabljajo vEmr, Esd, Ercp. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!
Čas objave: januar-23-2025