Endoskopska biopsija je najpomembnejši del vsakodnevnega endoskopskega pregleda. Skoraj vsi endoskopski pregledi zahtevajo patološko podporo po biopsiji. Na primer, če obstaja sum na vnetje sluznice prebavil, raka, atrofijo, črevesno metaplazijo in okužbo s HP, je za dokončen rezultat potrebna patologija.
Trenutno se na Kitajskem rutinsko izvaja šest tehnik biopsije:
1. Pregled s citobruškom
2. Biopsija tkiva
3. Tehnika tunelske biopsije
4. EMR s tehniko biopsije v razsutem stanju
5. Tehnika biopsije celotnega tumorja ESD
6. Ultrazvočno vodena FNA
Danes se bomo osredotočili na pregled biopsije tkiva, splošno znane kot "stiskanje kosa mesa".
Biopsije pri digestivni endoskopiji ni mogoče opraviti brez biopsijskih klešč, ki so tudi eden najpogosteje uporabljenih pripomočkov učiteljev endoskopske zdravstvene nege. Učitelji, ki se ukvarjajo z endoskopsko zdravstveno nego, morda mislijo, da so biopsijske klešče zelo preproste za uporabo, tako preproste kot odpiranje in zapiranje. Pravzaprav je za živo in popolno uporabo biopsijskih klešč potreben vpogled in trdo delo ter dober povzemanje.
I.Najprej si poglejmo strukturoklešče za biopsijo:
(I) Struktura biopsijskih klešč (slika 1): Biopsijske klešče so sestavljene iz konice, telesa in ročaja. Številni dodatki, kot so klešče za tujke, vroče biopsijske klešče, škarje, kirete itd., so podobni strukturi biopsijskih klešč.
Konica: Konica je sestavljena iz dveh čeljusti v obliki skodelice, ki ju je mogoče odpirati in zapirati. Oblika čeljusti je ključna za delovanje različnih biopsijskih klešč. V grobem jih lahko razdelimo na sedem vrst: enojno odprte, dvojno odprte, okenske, iglaste, ovalne, v obliki krokodiljih ust in ukrivljene konice. Čeljusti biopsijskih klešč so izdelane iz nerjavečega jekla in imajo ostra rezila. Čeprav so rezila biopsijskih klešč za enkratno uporabo ostra, so slabo odporna proti obrabi. Rezila biopsijskih klešč za večkratno uporabo so posebej površinsko obdelana, da so bolj trpežna.
Pogoste vrsteklešče za biopsijo
1. Standardni tip z oknom
Na sredini skodelice klešče je okno, ki močno zmanjša poškodbe tkiva in poveča količino biopsijskega tkiva.
2. Standardni tip z oknom in iglo
V sredini skodelice klešče je nameščena igla, ki preprečuje zdrs biopsije skozi sluznico in pomaga pri prijemu vzorca tkiva.
3. Vrsta aligatorja
Nazobčana vpenjalna skodelica učinkovito preprečuje zdrs vpenjalne skodelice, rezalni rob pa je oster za varnejši oprijem.
4. Aligatorjev tip z iglo
Čeljusti imajo širok kot odpiranja za povečanje volumna biopsije; rob rezila je oster za varnejši oprijem.
Na sredini glave objemke je igla, ki lahko pritrditev naredi učinkovitejšo in natančnejšo.
Primerno za biopsijo trših tkiv, kot so tumorji.
Telo klešč: Telo biopsijskih klešč je izdelano iz navojne cevi iz nerjavečega jekla, ki vsebuje jekleno žico za vlečenje ventila klešč za odpiranje in zapiranje. Zaradi posebne strukture navojne cevi lahko vanjo zlahka vstopijo tkivna sluz, kri in druge snovi, vendar je ni enostavno temeljito očistiti. Če je ne očistite temeljito, bo to povzročilo nevšečnosti pri delovanju biopsijskih klešč, odpiranje in zapiranje pa ne bosta gladka ali celo nemogoče. Ročaj za upravljanje: Obroč na ročaju se uporablja za držanje palca, širok okrogel utor pa za namestitev kazalca in sredinca. S pritiskom teh treh prstov se sila preko vlečne žice prenaša na ventil klešč za odpiranje in zapiranje.
(II) Ključne točke za uporabo biopsijskih klešč: Pri uporabi in vzdrževanju biopsijskih klešč je potrebna velika previdnost, sicer bo to vplivalo na uporabo endoskopa.
1. Predhodno odkrivanje:
Pred uporabo se prepričajte, da so bile biopsijske klešče sterilizirane in uporabljene v efektivnem obdobju sterilizacije. Pred vstavitvijo kanala endoskopskih klešč je treba preizkusiti odpiranje in zapiranje klešč (slika 2).
Slika 2 Detekcija z biopsijskimi kleščami
Specifična metoda je, da telo biopsijskih klešč zvijete v velik krog (premer kroga je približno 20 cm) in nato izvedete večkratno odpiranje in zapiranje, da opazujete, ali se zavihki klešč gladko odpirajo in zapirajo. Če pride do 1-2 neenakomernega odpiranja, je najbolje, da biopsijskih klešč ne uporabljate. Drugič, preverite zapiranje biopsijskih klešč. Vzemite kos tankega papirja, na primer letter papirja, in ga stisnite z biopsijskimi kleščami. Ustrezno je, če tanek papir ne odpade. Tretjič, preverite, ali sta obe skodelici zavihkov klešč popolnoma poravnani (slika 3). Če pride do neenakomernega odpiranja, jih takoj prenehajte uporabljati, sicer lahko opraskate cev klešč.
Slika 3 Reženj klešč za biopsijo
Opombe med delovanjem:
Pred vstavitvijo cevke klešč morajo biti čeljusti zaprte, vendar ne uporabljajte preveč sile, saj lahko to povzroči raztezanje vlečne žice in vpliva na odpiranje in zapiranje čeljusti. 2. Pri vstavljanju cevke jo vstavljajte vzdolž smeri odprtine cevke klešč in se ne drgnite ob odprtino cevi. Če pri vstavljanju naletite na upor, zrahljajte kotni gumb in poskusite vstaviti v naravno ravnem stanju. Če še vedno ne morete vstaviti, endoskop za testiranje izvlecite iz telesa ali ga zamenjajte z drugimi biopsijskimi kleščami, kot so manjši modeli. 3. Pri izvlečenju biopsijskih klešč se izogibajte prekomerni sili. Asistent naj jih izmenično prime z obema rokama in jih nato upogne. Ne iztegujte rok preveč. 4. Ko čeljusti ni mogoče zapreti, jih ne izvlecite na silo. V tem primeru jih je treba skupaj z endoskopom potisniti iz telesa za nadaljnjo obdelavo.
II. Povzetek nekaterih tehnik biopsije
1. Odpiranje in zapiranje biopsijskih klešč sta tehnični nalogi. Odpiranje zahteva smer, zlasti kot želodca, ki mora biti pravokoten na mesto biopsije. Zapiranje zahteva čas. Motiliteta prebavil in kirurgovo delovanje sta relativno stabilna in ju ni mogoče neprekinjeno fiksirati. Asistent mora izkoristiti priložnost, da učinkovito in varno vpne biopsijske klešče.
2. Vzorec biopsije mora biti dovolj velik in globok, da doseže mišično plast sluznice.
3. Upoštevajte vpliv krvavitve po biopsiji na nadaljnje biopsije. Kadar je treba hkrati biopsirati želodčni kot in antrum, je treba najprej biopsirati želodčni kot in nato antrum; kadar je območje lezije veliko in je treba s sponkami stisniti več kosov tkiva, mora biti prvi kos natančen, prav tako pa je treba upoštevati, ali bo krvavitev po sponki prekrila okoliška tkiva in vplivala na vidno polje, sicer bo nadaljnje sponkanje slepo in pasivno.
Običajno zaporedje biopsij za lezije v želodčnem kotu, ob upoštevanju vpliva pretoka krvi na nadaljnje biopsije
4. Poskusite izvesti vertikalno biopsijo z navpičnim pritiskom na ciljnem območju in po potrebi uporabite sesanje. Sesanje zmanjša površinsko napetost sluznice, kar omogoča globlje vpenjanje tkiva in manjšo verjetnost zdrsa.
Biopsijo je treba izvajati čim bolj navpično, dolžina iztega biopsijskih klešč pa ne sme presegati 2 cm.
5. Bodite pozorni na izbiro vzorčnih mest za različne vrste lezij; izbira vzorčnih mest je povezana s stopnjo pozitivnih rezultatov. Kirurg ima ostro oko in mora biti pozoren tudi na spretnost izbire materialov.
Mesta, kjer je treba opraviti biopsijo Mesta, kjer ni treba opraviti biopsije
6. Deli, ki jih je težko biopsirati, vključujejo fundus želodca blizu kardije, manjšo ukrivljenost telesa želodca blizu zadnje stene in zgornji kot dvanajstnika. Asistent se mora osredotočiti na sodelovanje. Če želi doseči popoln rezultat, se mora naučiti načrtovati vnaprej in kadar koli prilagoditi smer zavihka sponke. Hkrati mora hitro presoditi čas sponke in izkoristiti vsako priložnost. Včasih lahko pri čakanju na navodila kirurga zamujena priložnost zaradi 1 sekunde. Lahko le potrpežljivo čakam na naslednjo priložnost.
Puščice označujejo mesta, kjer je težko dobiti material ali ustaviti krvavitev.
7. Izbira biopsijskih klešč: Biopsijske klešče vključujejo tiste z velikimi odprtinami v skodelici in globokimi, nekatere s pozicionirnimi iglami in nekatere s stransko odprtino in nazobčanim ugrizom.
8. Povečava v kombinaciji z elektronskim barvanjem za vodenje biopsije je natančnejša, zlasti pri vzorčenju sluznice požiralnika.
Mi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot soklešče za biopsijo, hemosponka, polipa past, igla za skleroterapijo, pršilni kateter, citološke ščetke, vodilna žica, košara za iskanje kamnov, kateter za drenažo nosnih žolčevoda itd.... ki se pogosto uporabljajo vElektronski magnetni zapis, Elektrostatična razelektritev, ERCPNaši izdelki imajo certifikat CE, naši obrati pa certifikat ISO. Naše blago smo izvozili v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter si prislužili priznanje in pohvale strank!
Čas objave: 23. januar 2025