Majhne sečnine lahko zdravimo konzervativno ali ekstrakorporolno litotripsijo udarnega vala, vendar kamni velikega premera, zlasti obstruktivni kamni, zahtevajo zgodnji kirurški poseg.
Zaradi posebne lokacije zgornjih sečničnih kamnov morda niso dostopni s togim ureteroskopom, kamni pa se lahko med litotripsijo zlahka premaknejo v ledvično medenico. Perkutana nefrolitotomija poveča tveganje za krvavitev ledvic pri vzpostavljanju kanala.
Porast fleksibilne ureteroskopije je učinkovito rešila zgornje težave. Vstopi v sečnico in ledvično medenico skozi normalno odprtino človeškega telesa. Je varen, učinkovit, minimalno invaziven, ima manj krvavitve, manj bolečin za pacienta in visoko stopnjo brez kamna. Zdaj je postala pogosto uporabljena kirurška metoda za zdravljenje zgornjih sečninskih kamnov.
NastanekUretralni dostopni plaščje močno zmanjšala težave pri fleksibilni ureteroskopski litotripsiji. Vendar pa so s povečanjem števila primerov zdravljenja njeni zapleti postopoma pritegnili pozornost. Zapleti, kot sta sereteralna perforacija in sereteralna striktura, so pogosti. Sledijo trije glavni dejavniki, ki vodijo do sečnice in perforacije.
1. potek bolezni, premer kamna, kamen
Bolniki z daljšim potekom bolezni imajo večje kamne, veliki kamni pa v sečnici ostanejo dolgo časa, da tvorijo zapor. Kamni na mestu udarca stisnejo sečnico sluznico, kar ima zadostno lokalno oskrbo s krvjo, ishemijo sluznice, vnetja in nastajanje brazgotin, ki so tesno povezane z tvorbo sečnice.
2. Urečevalna poškodba
Prilagodljivo sereteroskop je enostavno upogniti, pred litotripsijo pa je treba vstaviti sečnično dostopno plast. Vstavljanje kanalskega plašča se ne izvaja pod neposrednim vidom, zato je neizogibno, da bo sereteralna sluznica poškodovana ali perforirana zaradi upogibanja sečnice ali ozkega lumena med vstavitvijo plašča.
Poleg tega je za podpiranje sečnice in odcedek perfuzijske tekočine za zmanjšanje tlaka na ledvični medenici, običajno izbran kanal skozi F12/14, kar lahko povzroči, da kanalski ovoj neposredno stisne sečnico. Če je tehnika kirurga nezrela in se čas delovanja podaljša, se bo do določene mere povečal čas stiskanja kanala na sečnici, tveganje za ishemično poškodbo sečnice bo večje.
3. HOLMIUM LASER
Kamen razdrobljenost holmijevega laserja se v glavnem opira na njegov fototermalni učinek, zaradi česar kamen neposredno absorbira lasersko energijo in poveča lokalno temperaturo, da doseže namen razdrobljenosti kamna. Čeprav je globina toplotnega sevanja med postopkom drobljenja gramoza le 0,5-1,0 mm, je učinek prekrivanja, ki ga povzroča neprekinjeno drobljenje gramoza, neprecenljiv.
Ključne točke za vstavljanjeUretralni dostopni plaščso naslednji:
1. Pri vstavljanju v sečnico obstaja očiten občutek preboja in počuti se gladko, ko gre v sečnico. Če je vstavljanje težaven, lahko vodniško žico zamahnete naprej in nazaj, da opazujete, ali vodilna žica nemoteno gre in izstopa, da se ugotovi, ali kanalski plašč napreduje v smeri vodilne žice, na primer, kot da obstaja očitna odpornost, je treba prilagoditi smer obloge;
Uspešno nameščeni kanalski plašč je relativno fiksiran in ne bo prišel in izstopil po svoji volji. Če se kanalski plašč očitno pojavi, to pomeni, da je zavit v mehur in se je vodna žica razširila iz sečnice in jo je treba ponovno umestiti;
3. Urečevalni kanalski plašč imajo različne specifikacije. Moški bolniki običajno uporabljajo 45 cm dolg model, ženske ali krajše moške pa uporabljajo 35 cm dolg model. Če je vstavljen kanalski plašč, lahko preide samo skozi odprtino sečnice ali ne more priti na višjo raven. Položaj, moški bolniki lahko uporabijo tudi 35 cm uvedeno plast ali preklopijo na 14F ali celo tanjši fascialni ekspanzijski plašč, da preprečijo, da bi se prilagodljivi sereteroskop ne bi mogel povzpeti na ledvično medenico;
Ne postavljajte kanala v enem koraku. Pustite 10 cm zunaj odprtine za sečnico, da preprečite poškodbe sečnice sluznice ali ledvičnega parenhima na UPJ. Po vstavljanju prilagodljivega obsega lahko položaj kanala ovojnik ponovno prilagodi pod neposredni vid.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot jebiopsijske klešče, hemoklip, Polyp snare, Skleroterapija igla, Razpršilni kateter, Citološke ščetke, Vodnik, Košara za iskanje kamna, nosni žolčni drenažni kateteritd., ki se pogosto uporabljajo vEmr, Esd, Ercp. InSerija urologije, kot jeNitinol kamen ekstraktor, Urološke biopsijeinUretralni dostopni plaščinUrology GuideWire. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!
Čas objave: 11. september 201024