Uvod
Ahalazija kardije (AC) jePrimarna motnja gibljivosti požiralnika.Zaradi slabe sprostitve spodnjega požiralnika sfinkterja (LES) in pomanjkanja ezofagealne peristalze je zadrževanje hrane rezultatDisfagija in reakcija. Klinični simptomi, kot so krvavitev, bolečina v prsih in izguba teže.Prevalenca je približno 32,58/100.000.
Thezdravljenjeahalazije vključuje predvsem nehirurško zdravljenje, dilatacijsko terapijo in kirurško zdravljenje.
01Medicinsko zdravljenje
Mehanizem zdravljenja z zdravili je kratkoročno zmanjšanje tlaka LES.Ni očitnih dokazov, da lahko zdravila neprestano in učinkovito izboljšajo simptome AC.Trenutno pogosto uporabljena zdravila vključujejo nitrate, zaviralce kalcijevih kanalov in agoniste β-receptorjev.
(1)Nitrati, kot so nitroglicerin, amil nitrat in izosorbid dinitrat
(2)Blokatorji kalcijevih kanalov, kot so Nifedipin, Verapamil in Diltiazem
(3)β-receptorski agonisti, kot je Cabuterol
02endoskopska injiciranje toksina botulinuma (BTI)
Endoskopsko injiciranje toksina botulinuma (BTL) se lahko uporablja za zdravljenje AC,Lahko pa zagotavlja le kratkoročne učinke in se lahko uporablja pri starejših bolnikih z velikimi tveganji za operacijo in anestezijo.
1) Indikacije:Bolniki srednjih let in starejših (> 40 let); tisti, ki ne morejo prenašati endoskopske dilatacije balona (PD) ali kirurškega zdravljenja; Tisti z več zdravili PD ali slabimi rezultati kirurškega zdravljenja; Tisti z ezofagealno perforacijo med zdravljenjem s PD za tiste z visokim tveganjem se lahko uporabljajo tudi v kombinaciji s PD; Uporablja se lahko kot prehod na operacijo ali zdravljenje s PD.
(2) Kontraindikacije:Pri zdravljenju AC pri mladih bolnikih ni priporočljivo (stara ≤40 let).
03endoskopska dilatacija balona (PD)
Dilatacija balona ima določene učinke na AC, vendar zahteva več zdravljenja in ima tveganje za resne zaplete.
(1) Indikacije:AC bolniki brez kardiopulmonalne insuficience, koagulacijske disfunkcije itd.; moški, starejši od 50 let, in ženske, starejše od 35 let; Bolniki, ki niso uspeli operacije. Uporablja se lahko kot metoda zdravljenja prve izbire.
(2) Kontraindikacije:Huda kardiopulmonalna insuficienca, koagulacijska disfunkcija in veliko tveganje za perforacijo požiralnika.
04peroralna endoskopska miotomija (pesem)
V zadnjih letih se je z obsežno izvajanjem peroralne endoskopske miotomije (pesmi) stopnja uspešnosti kliničnega zdravljenja AC znatno povečala.Zdravljenje pesmi AC je zelo skladno s konceptom "super minimalno invazivne kirurgije", torej le lezije se med postopkom zdravljenja odstranijo/odstranijo in organe ne odstranijo.Celovitost in funkcionalnost anatomske strukture se vzdržujeta, bolnikova pooperativna kakovost življenja pa v osnovi ne vpliva. Pojav pesmi je naredil zdravljenje super invazivnega AC.
Slika: Korak za operacijo pesmi
Srednja in dolgoročna učinkovitost pesmi pri zdravljenju AC je skladna z laparoskopsko Hellerjevo miotomijo (LHM)Lahko se uporablja kot možnost zdravljenja prve linije.Nekateri bolniki lahko po operaciji pesmi razvijejo simptome refluksa gastroezofagealnega refluksa
(1) Absolutne indikacije:AC brez hude submukozne adhezije, želodčne funkcionalne motnje praznjenja in ogromnega divertikuluma.
(2) relativne indikacije:Difuzni krč požiralnika, požiralnik oreščkov in druge bolezni gibalne enote požiralnika, bolniki z neuspešno pesem ali HELLER operacija in AC z nekaterimi submukoznimi adhezijami požiralnika.
(3) Kontraindikacije:Bolniki s hudo koagulacijsko disfunkcijo, hudo kardiopulmonalno bolezen, slabo splošno stanje itd., Ki ne morejo prenašati operacije.
05laparoskopska miotomija Heller (LHM)
LHM ima dobro dolgoročno učinkovitost pri zdravljenju AC, v bistvu pa jo je nadomestila pesem na mestih, kjer dopuščajo pogoji.
06surška ezofagektomija
Če se AC kombinira z nižjo stenozo brazgotine s požiralnikom, tumorji itd., Je mogoče upoštevati kirurško ezofagektomijo.
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot jebiopsijske klešče, hemoklip, Polyp snare, Skleroterapija igla, Razpršilni kateter, Citološke ščetke, Vodnik, Košara za iskanje kamna, nosni žolčni drenažni kateteritd., ki se pogosto uporabljajo vEmr, Esd,Ercp. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!
Čas objave: julij-09-2024