Mojstrstvo v enem članku: Zdravljenje ahalazije

Uvod
Ahalazija kardije (AC) jeprimarna motnja gibljivosti požiralnika.Zaradi slabe sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES) in pomanjkanja peristaltike požiralnika pride do zadrževanja hrane.disfagija in reakcija. Klinični simptomi, kot so krvavitev, bolečine v prsih in izguba teže.Razširjenost je približno 32,58/100.000.
ThezdravljenjeZdravljenje ahalazije vključuje predvsem nekirurško zdravljenje, dilatacijsko terapijo in kirurško zdravljenje.

01Zdravstveno zdravljenje
Mehanizem zdravljenja z zdravili je kratkoročno zmanjšanje pritiska v LES.Ni očitnih dokazov, da lahko zdravila neprekinjeno in učinkovito izboljšujejo simptome AC.Trenutno pogosto uporabljena zdravila vključujejo nitrate, zaviralce kalcijevih kanalčkov in agoniste β-receptorjev.
(1)Nitrati, kot so nitroglicerin, amil nitrat in izosorbid dinitrat
(2)Zaviralci kalcijevih kanalčkov, kot so nifedipin, verapamil in diltiazem
(3)agonisti β-receptorjev, kot je kabuterol

02Endoskopska injekcija botulinskega toksina (BTI)
Endoskopska injekcija botulinskega toksina (BTl) se lahko uporablja za zdravljenje AC,vendar lahko zagotovi le kratkoročne učinke in se lahko uporablja pri starejših bolnikih z visokim tveganjem za operacijo in anestezijo.

1) Indikacije:bolniki srednjih let in starejši bolniki (> 40 let); tisti, ki ne prenašajo endoskopske balonske dilatacije (PD) ali kirurškega zdravljenja; tisti z večkratnim PD zdravljenjem ali slabimi rezultati kirurškega zdravljenja; tisti s perforacijo požiralnika med PD zdravljenjem. Za tiste z visokim tveganjem se lahko uporablja tudi v kombinaciji s PD; lahko se uporablja kot prehod na kirurški poseg ali PD zdravljenje.
(2) Kontraindikacije:Ni priporočljivo za zdravljenje AC prve izbire pri mladih bolnikih (≤ 40 let).

03Endoskopska balonska dilatacija (PD)
Balonska dilatacija ima določene učinke na AC, vendar zahteva več tretmajev in nosi tveganje za resne zaplete.
(1) Indikacije:Bolniki z AC brez kardiopulmonalne insuficience, koagulacijske disfunkcije itd.; moški, starejši od 50 let, in ženske, starejše od 35 let; bolniki, pri katerih operacija ni bila uspešna. Uporablja se lahko kot metoda zdravljenja prve izbire.
(2) Kontraindikacije:Huda kardiopulmonalna insuficienca, koagulacijska disfunkcija in visoko tveganje za perforacijo požiralnika.

04Peroralna endoskopska miotomija (POEM)
V zadnjih letih se je z obsežno uvedbo peroralne endoskopske miotomije (POEM) stopnja uspešnosti kliničnega zdravljenja AC znatno povečala.Zdravljenje AC s POEM je zelo skladno s konceptom "super minimalno invazivne kirurgije", kar pomeni, da se med zdravljenjem odstranijo/izločijo le lezije, organi pa se ne odstranijo.Celovitost in funkcionalnost anatomske strukture se ohranita, kakovost življenja pacienta po operaciji pa v bistvu ni prizadeta. Pojav POEM je zdravljenje AC naredil izjemno minimalno invazivno.