V zadnjih 50 letih se je tehnologija ERCP razvila iz preprostega diagnostičnega orodja v minimalno invazivno platformo, ki združuje diagnozo in zdravljenje. Z uvedbo novih tehnologij, kot sta endoskopija žolčnih in trebušnih vodov ter ultra tanka endoskopija, ERCP postopoma spreminja tradicionalni model diagnoze in zdravljenja bolezni žolčnih in trebušnih vodov. Dosegla je pomemben napredek pri izboljšanju diagnostične natančnosti, razširitvi obsega indikacij in zmanjšanju tveganja za zaplete, kar odraža trend razvoja »medicinska kirurgija postaja vse bolj kirurška in kirurgija vse bolj minimalno invazivna«, kar več pacientom zagotavlja natančne in učinkovite možnosti zdravljenja. Vendar se pri klinični uporabi sooča tudi z omejitvami, kot so visoki tehnični pragovi in močna odvisnost od opreme.
Nove tehnologije ERCP se v glavnem delijo v tri kategorije: endoskopski sistemi za žolčne in trebušne slinavke, ultra tanki endoskopi in doma razviti inovativni sistemi. Endoskopski sistemi, kot sta SpyGlass in Insight-eyeMax, omogočajo neposredno vizualizacijo in pomagajo pri natančnem zdravljenju.
Med njimi ima sistem SpyGlass zunanji premer katetra 9F-11F in premer delovnega kanala 1,2 mm ali 2,0 mm, kar omogoča vstavitev podskopa žolčevoda in trebušne slinavke s strani ene same osebe za neposredno vizualizacijo sluznice. Sistem Insight-eyeMax ima visokoločljivost slike s 160.000 slikovnimi pikami, vidno polje 120° in ultra spolzko prevleko, ki zagotavlja jasnejše in širše vidno polje. Ultra tanki endoskopi uporabljajo cev majhnega premera (običajno manj kot 5 mm) za neposreden vstop v žolčevod, vendar so zaradi kompleksne strukture zgornjih prebavil pogosto potrebna pomožna orodja, kot so sidrni baloni, zunanje kanile in zanke. Ti sistemi imajo prednosti pri opazovanju sluznice žolčevoda in izvajanju biopsij, vendar jih je težje upravljati.
 |  |
| Vohunsko steklo | Insight-eyeMax |
Ključna prednost nove tehnologije ERCP je, da je dosegla preskok od posrednega opazovanja k neposredni diagnozi, kar zdravnikom omogoča bolj intuitivno opazovanje lezij žolčevoda in sluznice trebušne slinavke ter sočasno izvajanje natančnih biopsij in zdravljenja med diagnostičnim postopkom. Njena klinična vrednost se kaže predvsem v treh vidikih: izboljšanju diagnostične natančnosti, razširitvi obsega indikacij in zmanjšanju tveganja za zaplete.
Kar zadeva izboljšanje diagnostične natančnosti, holangiopankreatografija (ERCP) zdravnikom omogoča neposredno vizualizacijo sluznice žolčevoda in trebušnega slinavčnega kanala, kar znatno izboljša sposobnost razlikovanja med benignimi in malignimi strikturami. Tradicionalna ERCP se za vizualizacijo luminalne strukture opira na kontrastna sredstva, ocena lezij sluznice pa je odvisna od posrednih znakov. Občutljivost ščetkanja celic žolčevoda je le 45–63 %, občutljivost biopsije tkiva pa le 48,1 %.
Nasprotno pa holangiopankreatografija (CP) omogoča neposredno vizualizacijo sluznice, kar znatno izboljša diagnostično občutljivost. V kombinaciji z MRCP lahko stopnja natančnosti doseže 97,4 %, diagnostična natančnost za žolčevodne kamne s premerom > 9 mm pa je blizu 100 %. Kar zadeva izide zdravljenja, ima tradicionalna ERCP visoko stopnjo uspešnosti pri odstranjevanju kamnov v žolčevodu s premerom < 5 mm, vendar višjo stopnjo neuspeha pri kompleksnih kamnih (kot so tisti > 2 cm ali po rekonstrukciji prebavil). CP v kombinaciji z lasersko litotripsijo lahko izboljša stopnjo uspešnosti skoraj na raven odprte operacije.
Kar zadeva razširitev obsega indikacij, nova tehnologija bistveno izboljša stopnjo uspešnosti ERCP pri bolnikih po operaciji preusmeritve prebavil, kar jim omogoča obvladovanje bolj kompleksnih bolezni žolčevodov in trebušne slinavke. Na primer, v kompleksnih primerih, kot sta holangitis po presaditvi jeter in IPMN trebušnega voda, lahko endoskopija žolčevodov in trebušnih vodov zagotovi jasnejši pogled, kar omogoča natančno diagnozo in zdravljenje.
Incidenca pankreatitisa po tradicionalni ERCP je približno 3–10 %. Nove tehnike z neposredno vizualizacijo zmanjšujejo napačno vstavitev trebušnega voda, optimizirajo postopke in skrajšajo čas operacije, kar znatno zmanjšuje incidenco pooperativnega pankreatitisa in drugih zapletov. V analizi 50 bolnikov z visokim holangiokarcinomom sta bila čas prehodnosti stenta in izidi zdravljenja v skupini s transoralno holangiopankreatografijo (TCP) primerljiva s tistimi v skupini s tradicionalno ERCP, vendar je skupina TCP pokazala pomembno prednost v stopnjah zapletov.
Nova tehnologija ERCP se pri klinični uporabi še vedno sooča z nekaterimi omejitvami. Prvič, ima visok tehnični prag in je kompleksna, kar zahteva izkušene endoskopiste. Drugič, je zelo odvisna od opreme, z visokimi stroški vzdrževanja in delovanja, kar omejuje njeno široko uporabo v bolnišnicah primarnega zdravstvenega varstva. Tretjič, indikacije ostajajo omejene in v določenih situacijah še vedno obstaja tveganje za neuspeh postopka. Na primer, v primerih hude gastrointestinalne strikture (kot je brazgotinjenje požiralnika) ali popolne obstrukcije tumorja je lahko še vedno potrebna prehod na PTCD ali operacija.
Prihodnji razvojni trendi novih tehnologij ERCP se osredotočajo predvsem na tri vidike: promocijo na lokalni ravni, integracijo umetne inteligence in popularizacijo dnevne kirurgije. Kar zadeva promocijo na lokalni ravni, bodo programi usposabljanja in stroškovne prednosti doma proizvedene opreme postopoma izboljšali zmogljivosti ERCP v primarnih bolnišnicah. Kar zadeva integracijo umetne inteligence, je tehnologija prepoznavanja slik v realnem času obetavna za izboljšanje diagnostične učinkovitosti, vendar se sooča z izzivi, kot sta standardizacija podatkov in preglednost modelov, kar zahteva nadaljnjo optimizacijo.
Glede popularizacije dnevne kirurgije soglasje iz leta 2025 spodbuja vključitev ERCP v vodenje dnevne kirurgije, kar večini pacientov omogoča, da v 24 urah zaključijo postopek hospitalizacije, operacije, pooperativnega opazovanja in odpusta. To ne le skrajša bivanje v bolnišnici, temveč tudi zmanjša stroške zdravljenja in izboljša učinkovitost uporabe medicinskih virov. Z nadaljnjim razvojem in popularizacijo tehnologije se pričakuje, da se bo ERCP uporabljal v več zdravstvenih ustanovah, kar bo zagotovilo natančnejše in učinkovitejše diagnostične in terapevtske storitve za več pacientov z boleznimi žolčevodov in trebušne slinavke.
Povzetek in priporočila
ERCP, nova tehnologija, predstavlja pomemben preboj v diagnosticiranju in zdravljenju bolezni žolčnika in trebušne slinavke. Izboljšuje diagnostično natančnost z neposredno vizualizacijo in natančno biopsijo, zmanjšuje tveganje za zaplete z optimizacijo postopka in skrajšanjem časa zdravljenja ter koristi več pacientom z razširitvijo nabora indikacij. Vendar se ta nova tehnologija sooča tudi z omejitvami pri klinični uporabi, kot so visoke tehnične ovire in močna odvisnost od opreme, kar zahteva podporo specializiranih zdravniških ekip in napredne opreme. Priporočljivo je, da zdravstvene ustanove okrepijo usposabljanje za ERCP in naložbe v opremo, da bi izboljšale zdravniške spretnosti in razpoložljivost opreme. Priporočljivo je tudi, da se glede na bolnikovo stanje izberejo ustrezne metode zdravljenja; za kompleksne bolezni žolčnika in trebušne slinavke se lahko razmisli o zdravljenju z ERCP s pomočjo novih tehnologij. Poleg tega je priporočljivo, da se dodatno optimizira delovanje in stroški ERCP, obravnavajo vprašanja posplošitve in preglednosti sistemov, ki jih podpira umetna inteligenca, ter spodbuja široka uporaba ERCP v bolnišnicah primarnega zdravstvenega varstva.
Vroče prodajne izdelke serije ERCP podjetja ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilne žice | Košare za enkratno uporabo za iskanje kamnov | Nazobiliarni katetri za enkratno uporabo |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, vključno z linijo za prebavila, kot so biopsijske klešče, hemospopi, zanke za polipe, skleroterapevtske igle, pršilni katetri, citološke ščetke, vodilne žice, košare za odstranjevanje kamnov, katetri za nosno-žolčno drenažo itd., ki se pogosto uporabljajo v EMR, ESD, ERCP. Naši izdelki imajo certifikat CE in odobritev FDA 510K, naši obrati pa imajo certifikat ISO. Naše blago smo izvozili v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter si pridobili široko priznanje in pohvale strank!
Sfinkterotoma、Vodilna žica、Koš za ekstrakcijo kamna、Nazobiliarna drenažaKateter、ERCP
Čas objave: 20. dec. 2025