V zadnjih 50 letih,ERCPTehnologija se je iz preprostega diagnostičnega orodja razvila v minimalno invazivno platformo, ki združuje diagnozo in zdravljenje. Z uvedbo novih tehnologij, kot sta endoskopija žolčnih in trebušnih vodov ter ultratanka endoskopija,ERCPpostopoma spreminja tradicionalni model diagnoze in zdravljenja bolezni žolčnika in trebušne slinavke. Dosegel je pomemben napredek pri izboljšanju diagnostične natančnosti, razširitvi obsega indikacij in zmanjšanju tveganja za zaplete, kar odraža trend razvoja "medicinske kirurgije postaja vse bolj kirurška in kirurgije vse bolj minimalno invazivna", kar več pacientom zagotavlja natančne in učinkovite možnosti zdravljenja. Vendar se pri klinični uporabi sooča tudi z omejitvami, kot so visoki tehnični pragovi in močna odvisnost od opreme.
NovoERCPTehnologije se v glavnem delijo v tri kategorije: endoskopski sistemi za žolčne in trebušne slinavke, ultra tanki endoskopi in doma razviti inovativni sistemi. Endoskopski sistemi, kot sta SpyGlass in Insight-eyeMax, omogočajo neposredno vizualizacijo in pomagajo pri natančnem zdravljenju.
Med njimi ima sistem SpyGlass zunanji premer katetra 9F-11F in premer delovnega kanala 1,2 mm ali 2,0 mm, kar omogoča vstavitev podskopa žolčevoda in trebušne slinavke s strani ene same osebe za neposredno vizualizacijo sluznice. Sistem Insight-eyeMax ima visokoločljivost slike s 160.000 slikovnimi pikami, vidno polje 120° in ultra spolzko prevleko, ki zagotavlja jasnejše in širše vidno polje. Ultra tanki endoskopi uporabljajo cev majhnega premera (običajno manj kot 5 mm) za neposreden vstop v žolčevod, vendar so zaradi kompleksne strukture zgornjih prebavil pogosto potrebna pomožna orodja, kot so sidrni baloni, zunanje kanile in zanke. Ti sistemi imajo prednosti pri opazovanju sluznice žolčevoda in izvajanju biopsij, vendar jih je težje upravljati.
 |  |
| Vohunsko steklo | Insight-eyeMax |
Glavna prednost novegaERCPPrednost tehnologije je, da je dosegla preskok od posrednega opazovanja k neposredni diagnozi, kar zdravnikom omogoča bolj intuitivno opazovanje lezij žolčevoda in sluznice trebušne slinavke ter sočasno izvajanje natančnih biopsij in zdravljenja med diagnostičnim postopkom. Njena klinična vrednost se kaže predvsem v treh vidikih: izboljšanju diagnostične natančnosti, razširitvi obsega indikacij in zmanjšanju tveganja za zaplete.
Za izboljšanje diagnostične natančnosti je holangiopankreatografija (ERCP) zdravnikom omogoča neposredno vizualizacijo sluznice žolčevoda in trebušnega slinavčnega kanala, kar znatno izboljša sposobnost razlikovanja med benignimi in malignimi strikturami. TradicionalnoERCPza vizualizacijo luminalne strukture se zanaša na kontrastna sredstva, ocena sluzničnih lezij pa je odvisna od posrednih znakov. Občutljivost ščetkanja celic žolčevoda je le 45–63 %, občutljivost biopsije tkiva pa le 48,1 %.
Nasprotno pa holangiopankreatografija (CP) omogoča neposredno vizualizacijo sluznice, kar znatno izboljša diagnostično občutljivost. V kombinaciji z MRCP lahko stopnja natančnosti doseže 97,4 %, diagnostična natančnost za žolčevodne kamne s premerom > 9 mm pa je blizu 100 %. Kar zadeva izide zdravljenja, tradicionalnaERCPima visoko stopnjo uspešnosti pri odstranjevanju kamnov v trebušnem vodu s premerom <5 mm, vendar višjo stopnjo neuspeha pri kompleksnih kamnih (kot so tisti > 2 cm ali po rekonstrukciji prebavil). CP v kombinaciji z lasersko litotripsijo lahko izboljša stopnjo uspešnosti skoraj na raven odprte operacije.
Kar zadeva razširitev obsega indikacij, nova tehnologija znatno izboljša stopnjo uspešnostiERCPpri bolnikih po operaciji preusmeritve prebavil, kar jim omogoča obvladovanje bolj kompleksnih bolezni žolčevodov in trebušne slinavke. Na primer, v kompleksnih primerih, kot sta holangitis po presaditvi jeter in IPMN trebušnega voda, lahko endoskopija žolčnih in trebušnih vodov zagotovi jasnejši pogled, kar omogoča natančno diagnozo in zdravljenje.
Pojavnost pankreatitisa po tradicionalnemERCPje približno 3 %–10 %. Nove tehnike z neposredno vizualizacijo zmanjšujejo napačno vstavitev trebušnega voda, optimizirajo postopke in skrajšajo čas operacije, kar znatno zmanjša pojavnost pooperativnega pankreatitisa in drugih zapletov. V analizi 50 bolnikov z visokim holangiokarcinomom sta bila čas prehodnosti stenta in izidi zdravljenja v skupini s transoralno holangiopankreatografijo (TCP) primerljiva s tistimi pri tradicionalniERCPskupina, vendar je skupina TCP pokazala pomembno prednost v stopnjah zapletov.
NovoERCPTehnologija se v klinični uporabi še vedno sooča z nekaterimi omejitvami. Prvič, ima visok tehnični prag in je kompleksna, kar zahteva izkušene endoskopiste. Drugič, je zelo odvisna od opreme, z visokimi stroški vzdrževanja in delovanja, kar omejuje njeno široko uporabo v bolnišnicah primarnega zdravstvenega varstva. Tretjič, indikacije ostajajo omejene in v določenih situacijah še vedno obstaja tveganje za neuspeh postopka. Na primer, v primerih hude gastrointestinalne strikture (kot je brazgotinjenje požiralnika) ali popolne obstrukcije tumorja je lahko še vedno potrebna prehod na PTCD ali operacija.
Prihodnji razvojni trendi novihERCPTehnologije se osredotočajo predvsem na tri vidike: promocijo na lokalni ravni, integracijo umetne inteligence in popularizacijo dnevne kirurgije. Kar zadeva promocijo na lokalni ravni, bodo programi usposabljanja in stroškovne prednosti doma proizvedene opreme postopoma izboljšaliERCPzmogljivosti primarnih bolnišnic. Kar zadeva integracijo umetne inteligence, tehnologija prepoznavanja slik v realnem času obeta izboljšanje diagnostične učinkovitosti, vendar se sooča z izzivi, kot sta standardizacija podatkov in preglednost modelov, kar zahteva nadaljnjo optimizacijo.
Glede popularizacije dnevne kirurgije konsenz iz leta 2025 spodbuja vključitevERCPpri vodenju dnevne kirurgije, kar večini pacientov omogoča, da postopek hospitalizacije, operacije, pooperativnega opazovanja in odpusta opravijo v 24 urah. To ne le skrajša bivanje v bolnišnici, temveč tudi zmanjša stroške zdravljenja in izboljša učinkovitost uporabe medicinskih virov. Z nadaljnjim razvojem in popularizacijo tehnologije,ERCPPričakuje se, da se bo uporabljal v več zdravstvenih ustanovah, kar bo zagotovilo natančnejše in učinkovitejše diagnostične in terapevtske storitve za več bolnikov z boleznimi žolčnika in trebušne slinavke.
Povzetek in priporočila
ERCP, nova tehnologija, predstavlja pomemben preboj v diagnosticiranju in zdravljenju bolezni žolčnika in trebušne slinavke. Izboljšuje diagnostično natančnost z neposredno vizualizacijo in natančno biopsijo, zmanjšuje tveganje za zaplete z optimizacijo postopka in skrajšanjem časa zdravljenja ter koristi več pacientom z razširitvijo nabora indikacij. Vendar se ta nova tehnologija sooča tudi z omejitvami pri klinični uporabi, kot so visoke tehnične ovire in močna odvisnost od opreme, kar zahteva podporo specializiranih medicinskih ekip in napredne opreme. Priporočljivo je, da zdravstvene ustanove okrepijoERCPusposabljanje in naložbe v opremo za izboljšanje zdravniških znanj in razpoložljivosti opreme. Priporočljivo je tudi izbrati ustrezne metode zdravljenja glede na bolnikovo stanje; pri kompleksnih boleznih žolčnika in trebušne slinavke,ERCPUpoštevati je mogoče zdravljenje s pomočjo novih tehnologij. Poleg tega je priporočljivo dodatno optimizirati delovanje in stroškeERCP, obravnavati vprašanja posplošitve in preglednosti sistemov, podprtih z umetno inteligenco, ter spodbujati široko uporaboERCPv bolnišnicah primarnega zdravstvenega varstva.
ERCPSerija vročih izdelkov podjetja ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotoma | Nevaskularne vodilne žice | Košare za enkratno uporabo za iskanje kamnov | Nazobiliarni katetri za enkratno uporabo |
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, vključno z linijo za prebavila, kot so biopsijske klešče, hemospopi, zanka za polipe, skleroterapevtske igle, pršilni katetri, citološke ščetke,vodilna žica, košara za iskanje kamnov, kateter za nosno žolčno drenažo itd., ki se pogosto uporabljajo v EMR, ESD,ERCPNaši izdelki imajo certifikat CE in odobritev FDA 510K, naši obrati pa imajo certifikat ISO. Naše blago smo izvozili v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter si prislužili široko priznanje in pohvale strank!
Čas objave: 20. dec. 2025