Peptični ulkus se v glavnem nanaša na kronično razjedo, ki se pojavi v želodcu in dvanajstniku. Imenuje se zato, ker je nastanek razjede povezan s prebavo želodčne kisline in pepsina, kar predstavlja približno 99 % peptične razjede.
Peptični ulkus je pogosta benigna bolezen, razširjena po vsem svetu. Po statističnih podatkih se razjede na dvanajstniku najpogosteje pojavljajo pri mlajših odraslih, starost, ko se razjede na želodcu pojavijo v povprečju približno 10 let pozneje kot pri razjedah na dvanajstniku. Incidenca razjed na dvanajstniku je približno 3-krat večja od razjed na želodcu. . Na splošno velja, da bodo nekatere želodčne razjede postale rakave, medtem ko razjede na dvanajstniku na splošno ne.
Slika 1-1 Gastroskopska slika zgodnjega snežnega raka Slika 1-2 Gastroskopska slika napredovalega raka.
1. Večina peptičnih razjed je ozdravljivih
Pri bolnikih s peptično razjedo jih je večina ozdravljivih: približno 10% -15% jih je brez simptomov, medtem ko ima večina bolnikov tipične klinične manifestacije, in sicer: kronično, ritmično pojavljanje občasnih pojavov jeseni in pozimi ter pozimi in spomladi bolečine v trebuhu.
Razjede na dvanajstniku se pogosto kažejo z ritmično bolečino na tešče, medtem ko se razjede na želodcu pogosto kažejo z bolečino po obroku. Nekateri bolniki običajno nimajo značilnih kliničnih manifestacij, njihovi prvi simptomi pa so krvavitev in akutna perforacija.
Angiografija zgornjih prebavil ali gastroskopija lahko pogosto potrdita diagnozo, kombinirano zdravljenje z zdravili za zaviranje kisline, zaščitnimi sredstvi za želodčno sluznico in antibiotiki pa lahko pri večini bolnikov ozdravi.
2. Ponavljajoče se želodčne razjede štejejo za predrakave lezije
Želodčne razjede imajo določeno stopnjo raka.Pojavlja se predvsem pri moških srednjih let in starejših, ponavljajoče se razjede, ki jih dolgo časa ni mogoče pozdraviti. Dejansko je treba patološko biopsijo opraviti za vse želodčne razjede v klinični praksi, še posebej za zgoraj omenjene razjede. Zdravljenje proti ulkusu se lahko izvaja šele po izključitvi raka, da se prepreči napačna diagnoza in odložitev bolezni. Poleg tega je treba po zdravljenju razjede na želodcu opraviti ponoven pregled, da bi opazili spremembe v celjenju razjede in prilagodili ukrepe zdravljenja.
Razjede na dvanajstniku redko postanejo rakaste, vendar mnogi strokovnjaki danes obravnavajo ponavljajoče se želodčne razjede kot predrakavo lezijo.
Po poročilih kitajske literature lahko približno 5 % želodčnih razjed postane rakavih in to število trenutno narašča. Po statističnih podatkih je do 29,4% raka želodca posledica želodčnih razjed.
Študije so pokazale, da bolniki z rakom želodčne razjede predstavljajo približno 5% do 10% pojavnosti želodčne razjede. Na splošno ima večina bolnikov z rakom želodčne razjede dolgo zgodovino kronične želodčne razjede. Ponavljajoče se uničenje epitelijskih celic na robu razjede ter popravilo in regeneracija sluznice, metaplazija in atipična hiperplazija sčasoma povečajo možnost raka.
Rak se običajno pojavi na sluznici, ki obdaja razjede. Sluznica teh delov erodira, ko je razjeda aktivna, in lahko po večkratnem uničenju in regeneraciji postane maligna. V zadnjih letih je zaradi napredka diagnostike in preiskovalnih metod ugotovljeno, da je zgodnji rak želodca, omejen na sluznico, lahko erodiran in razjeden, njegovo tkivno površino pa lahko spremenijo sekundarne peptične razjede. Te rakaste razjede je mogoče popraviti kot benigne razjede. in popravilo se lahko ponovi, potek bolezni pa se lahko podaljša za več mesecev ali celo dlje, zato je treba želodčnim ulkusom posvetiti veliko pozornosti.
3. Kakšni so znaki maligne preobrazbe želodčne razjede?
1. Spremembe narave in pravilnosti bolečine:
Bolečina pri želodčni razjedi se večinoma kaže kot topa bolečina v zgornjem delu trebuha, ki je pekoča ali topa, nastanek bolečine pa je povezan z uživanjem hrane. Če bolečina izgubi zgoraj omenjeno pravilnost, postane nereden napad ali postane trdovratna topa bolečina ali se je narava bolečine bistveno spremenila v primerjavi s preteklostjo, je treba biti pozoren na znanilca raka.
2. Neučinkovito z zdravili proti ulkusu:
Čeprav so želodčne razjede nagnjene k ponavljajočim se napadom, se simptomi na splošno olajšajo po jemanju zdravil proti razjedam.
3. Bolniki s progresivno hujšanjem:
Kratkoročno izguba apetita, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in progresivna izguba teže, hujšanje, možnost raka je zelo velika.
4. Pojavi se hematemeza in melena:
Pacientovo nedavno pogosto bruhanje krvi ali katranastega blata, vztrajno pozitivni rezultati preiskave blata na okultno krvavitev in huda anemija kažejo, da se želodčne razjede morda spreminjajo v raka.
5. Mase se pojavijo v trebuhu:
Bolniki z želodčnimi razjedami na splošno ne tvorijo abdominalnih tvorb, če pa postanejo rakaste, bodo razjede postale večje in otrdele, napredovali bolniki pa lahko tvorbo zatipajo na levem zgornjem delu trebuha. Masa mase je pogosto trda, nodularna in ni gladka.
6.Tisti, ki so starejši od 45 let, imajo v preteklosti razjedo, in se v zadnjem času ponavljajo simptomi, kot so kolcanje, riganje, bolečine v trebuhu, spremlja pa jih izguba teže.
7. Pozitivna okultna kri v blatu:
Če je rezultat ponovljen pozitiven, se prepričajte, da greste v bolnišnico na celovit pregled.
8. Drugo:
Več kot 5 let po operaciji želodca se pojavijo simptomi prebavne motnje, izguba teže, anemija in želodčne krvavitve ter nepojasnjeno napenjanje v zgornjem delu trebuha, spahovanje, nelagodje, utrujenost, izguba teže itd.
4, Vzrok želodčne razjede
Etiologija peptične razjede še ni povsem pojasnjena, pojasnjeno pa je, da okužba s Helicobacter pylori, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in antitrombotikov ter prekomerno izločanje želodčne kisline, genetski dejavniki, psihološka in čustvena nihanja ter neredna prehrana spol, uživanje prigrizkov, kajenje, pitje, geografsko okolje in podnebje, kronične bolezni, kot so npr. emfizem in hepatitis B sta povezana tudi s pojavnostjo peptičnega ulkusa.
1. Okužba s Helicobacter pylori (HP):
Marshall in Warren sta leta 2005 prejela Nobelovo nagrado za medicino za uspešno gojenje bakterije Helicobacter pylori leta 1983 in domnevo, da ima okužba z njo vlogo pri patogenezi peptičnih razjed. Številne študije so v celoti dokazale, da je okužba s Helicobacter pylori glavni povzročitelj peptičnega ulkusa.
2. Dejavniki zdravil in prehrane:
Dolgotrajna uporaba zdravil, kot so aspirin in kortikosteroidi, lahko povzroči to bolezen. Poleg tega se zdi, da so dolgotrajno kajenje, dolgotrajno pitje ter pitje močnega čaja in kave povezani.
(1) Različni pripravki aspirina: Dolgotrajna uporaba ali uporaba velikih odmerkov lahko povzroči bolečine v trebuhu in nelagodje. V hujših primerih lahko pri vnetju želodčne sluznice, erozijah in nastanku razjed najdemo hematemezo, meleno itd.
(2) Hormonska nadomestna zdravila:
Zdravila, kot sta indometacin in fenilbutazon, so hormonsko nadomestna zdravila, ki neposredno poškodujejo želodčno sluznico in lahko povzročijo akutne želodčne razjede.
(3) Antipiretični analgetiki:
Kot so A.PC, paracetamol, tablete za lajšanje bolečin in zdravila za prehlad, kot je Ganmaotong.
3. Želodčna kislina in pepsin:
Dokončen nastanek peptičnih razjed je posledica samoprebave želodčne kisline/pepsina, ki je odločilen dejavnik pri nastanku razjed. Tako imenovane "brezkislinske razjede".
4. Stresni psihični dejavniki:
Akutni stres lahko povzroči stresne razjede. Ljudje s kroničnim stresom, anksioznostjo ali nihanjem razpoloženja so nagnjeni k peptičnim ulkusom
razjeda.
5. Genetski dejavniki:
Pri nekaterih redkih genetskih sindromih, kot so multipli endokrini adenom tipa I, sistemska mastocitoza itd., je peptični ulkus del njegovih kliničnih manifestacij.
6. Nenormalna gibljivost želodca:
Nekateri bolniki z razjedo na želodcu imajo motnje gibljivosti želodca, kot je povečano izločanje želodčne kisline zaradi zapoznelega praznjenja želodca in dvanajstnično-želodčni refluks, ki ga povzročijo poškodbe sluznice žolča, soka trebušne slinavke in lizolecitina.
7. Drugi dejavniki:
Na primer lokalna okužba z virusom herpes simplex tipa I je lahko povezana. Okužba s citomegalovirusom je lahko vpletena tudi pri bolnikih s presaditvijo ledvic ali imunsko oslabelimi bolniki.
Skratka, razjede je mogoče učinkovito preprečiti z aktivnim izboljšanjem življenjskega sloga, racionalnim jemanjem zdravil, izkoreninjenjem Helicobacter pylori in jemanjem gastroskopije kot rutinskega fizičnega pregleda;
Ko se razjeda pojavi, je potrebno aktivno urejanje zdravljenja in redne gastroskopske preglede (tudi če je razjeda ozdravljena), da učinkovito preprečimo nastanek raka.
"Pomen gastroskopije je na splošno mogoče uporabiti za razumevanje, ali imajo pacientov požiralnik, želodec in dvanajstnik različne stopnje vnetja, razjede, tumorske polipe in druge lezije. Gastroskopija je tudi nenadomestljiva neposredna inšpekcijska metoda, nekatere države pa so sprejele gastroskopski pregled. Kot postavko zdravstvenega pregleda je treba preglede opraviti dvakrat letno, ker je v nekaterih državah incidenca zgodnjega raka želodca je torej po zgodnjem odkrivanju in pravočasnem zdravljenju očiten tudi učinek zdravljenja.«
Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., smo proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot je npr.klešče za biopsijo, hemoclip, zanka polipa, igla za skleroterapijo, pršilni kateter, citološke ščetke, vodilna žica, košara za zbiranje kamnov, kateter za nosno žolčno drenažoitd., ki se pogosto uporabljajo vEMR, ESD,ERCP. Naši izdelki imajo certifikat CE, naši obrati pa imajo certifikat ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter široko pridobi priznanje in pohvalo strank!
Čas objave: 15. avgusta 2022