Zdravljenje težkih ercp kamnov

· Po operaciji LC je struktura žolčnega kanala nenormalna, žolčni kanal pa zasuka. MedErcpOperacija, vodniška žica je "enostavno odložiti, vendar ni enostavno postaviti" (po koncu se končno dvigne), tako da je treba, ko je vodna žica postavljena, ohraniti, da prepreči, da bi vodna žičnati prolaps in padla zunaj žolčnega kanala.

· Mirizzov sindrom je anatomska nepravilnost, ki jo zlahka zamudimo in prezremo. Študija primera: Po operaciji LC je bolnik s cističnimi kanalnimi kamni stisnil skupni žolčni kanal, kar je povzročilo sindrom zrcala. Kamnov ni bilo mogoče odstraniti pod rentgenskim opazovanjem. Na koncu je bila težava rešena po diagnozi in odstranjevanju pod neposrednim vidom z Eyemaxom.

· ZaErcpOdstranjevanje kamna z žolčnim kanalom pri bolnikih z želodci po operaciji BI II je ključno, da skozi področje uporabe dosežemo bradavico. Včasih traja veliko časa (kar zahteva močno miselnost), da dosežemo bradavico, in če vodnik ne ohranja dobro, se zlahka izide.

Druge situacije

Peripapilarni divertikulum v kombinaciji z žolčnimi kamni je razmeroma pogost. Težava pri operaciji v tem času je tveganje zareza in širitve bradavic. To tveganje je največje za bradavičke v divertikulumu, tveganje za bradavičke v bližini Diverticuluma pa je manjše.

V tem času je treba razumeti tudi stopnjo širitve. Splošno načelo širitve je zmanjšati škodo, potrebno za odstranjevanje kamnov. Manjša škoda pomeni manjša tveganja. Dandanes se širitev balona (CRE) bradavičke naokoli na splošno uporablja za izogibanje EST.

Bolniki s hematološkimi boleznimi, kardiopulmonalno funkcijo, ki ne morejo prenašatiErcpali je treba biti pozoren in oceniti bolezni hrbteničnih sklepov, ki ne morejo prenašati dolgoročnega pozicioniranja levega nagnjenosti, ko se srečujejo s težkimi kamni.

02 Psihologija soočanja z "težkimi kamni"

Napačna miselnost, ko se soočate z "težkimi kamni": pohlep in uspeh, nepremišljenost, predoperativni prezir itd.

· Pohlep in ljubezen do velikih dosežkov

Ko se soočamo z žolčnimi kamni, zlasti tistimi z več kamni, se vedno želimo znebiti vseh kamnov. To je nekakšen "pohlep" in velik uspeh.

Pravzaprav je pravilno vzeti celoto in čisto, vendar je jemanje čistega za vsako ceno preveč "idealno", kar je nevarno in bo prineslo veliko težav in težav. Na podlagi bolnikovega položaja je treba izčrpno odločiti več kamnov z žolčnimi kanali. V posebnih primerih je treba cev namestiti ali odstraniti samo v serije.

Kadar je ogromno kamnitih kanalov težko začasno odstraniti, je mogoče razmisliti o "raztapljanju stentov". Ne prisilite odstranjevanja velikih kamnov in se ne postavljajte v zelo nevarno situacijo.

· Nepremišljen

To pomeni, da slepo delovanje brez celovite analize in raziskave pogosto vodi do odpovedi odstranjevanja kamna. Zato je treba pred operacijo v celoti preučiti primere kamnov žolčnih kanalov, objektivno ovrednotiti (zahtevajo sposobnostErcpZdravniki za branje slik), skrbno odločanje in načrte za izredne razmere, da se prepreči nepričakovano odstranjevanje kamna.

TheErcpNačrt ekstrakcije kamna mora biti znanstveni, objektivni, celovit in sposobni zdržati analizo in upoštevanje. Moramo se držati načela maksimiranja koristi pacienta in ne biti samovoljni.

· Prezir

Majhni kamni v spodnjem delu žolčnega kanala je enostavno prezreti. Če se majhni kamni srečujejo s strukturnimi težavami v spodnjem delu žolčnega kanala in njegovi iztočnici, bo zelo težko odstraniti kamen.

ErcpZdravljenje za žolčne kamne ima veliko spremenljivk in velika tveganja. Je tako težko in tvegano kot ali celo višje odErcpZdravljenje tumorjev žolčnih kanalov. Če ga ne jemljete rahlo, si pustite ustrezno pot pobega.

03 Kako se spoprijeti z "težkimi kamni"

Ko naletite na težke kamne, je treba opraviti celovito oceno pacienta, opraviti je treba zadostno širitev, aKamnita retrivealna košaraje treba izbrati in pripraviti litotripter ter oblikovati montažni načrt in načrt zdravljenja.

Kot alternativo je treba pred nadaljevanjem oceniti prednosti in slabosti na podlagi bolnikovega stanja.

· Odpiranje obdelave

Velikost odprtine temelji na stanju ciljnega kamna in žolčnega kanala. Na splošno se za širitev odprtine uporablja majhna rez + velika (srednja) dilatacija. Med EST se je treba izogibati velikim zunaj in majhnim v notranjosti.

Ko ste neizkušeni, je enostavno narediti zarez, ki je "velik na zunanji strani, vendar majhen na notranji strani", to je, da je bradavica na zunanji strani videti velika, vendar na notranji strani ni zareza. To bo povzročilo, da odstranitev kamna ne bo uspela.

Pri izvajanju EST zareza je treba za preprečevanje zareza zadrge uporabljati "plitvo lok in počasen zarez". Rez mora biti tako hiter kot vsak zarez. Nož med zarezom ne bi smel ostati "mirno", da bi preprečili motnje bradavic in povzročili pankreatitis. .

· Ocenjevanje obdelave nižjega odseka in izvoza

Skupni kamni z žolčnimi kanali zahtevajo oceno spodnjega segmenta in iztoka skupnega žolčnega kanala. Obe strani je treba oceniti. Kombinacija obeh določa tveganje in težave pri postopku zareza bradavice.

· Nujna litotripsija

Prevelik in trdi kamni in kamni, ki jih ni mogoče odstraniti, je treba zdraviti z zasilnim litotripterjem (zasilni litotripter).

Na ta način je mogoče rešiti tudi žolčne pigmentne kamne, na ta način pa je mogoče rešiti tudi večino težjih holesterolskih kamnov. Če naprave po iskanju ni mogoče sprostiti in litotripter ne more razbiti kamnov, je to resnična "težava". V tem času bo morda potreben Eyemax za neposredno diagnosticiranje in zdravljenje kamnov.

OPOMBA: Ne uporabljajte litotripsije v spodnjem delu in izstopu skupnega žolčnega kanala. Ne uporabljajte litotripsije, polne med litotripsijo, ampak pustite prostora zanjo. Nujna litotripsija je tvegana. Med nujno litotripsijo je lahko končna os v neskladju z osi žolčnega kanala, napetost pa je lahko prevelika, da bi lahko povzročila perforacijo.

· Kamen za raztapljanje stenta

Če je kamen prevelik in ga je težko odstraniti, lahko razmislite o raztapljanju stenta - to je, da postavite plastični stent. Počakajte, da se kamen skrči, preden odstranite kamen, potem bo možnost uspeha zelo velika.

· Intrahepatični kamni

Mladi zdravniki z malo izkušenj je najbolje, da ne izvajajo endoskopskega zdravljenja intrahepatičnih žolčnih kamnov. Ker kamni na tem območju morda ne bodo mogli ujeti ali se lahko tečejo globlje in preprečijo nadaljnje delovanje, je cesta zelo nevarna in ozka.

· Kamni z žolčnimi kanali v kombinaciji s peripapilarnim divertikulumom

Oceniti je treba tveganje in pričakovanje širitve. Tveganje perforacije EST je razmeroma veliko, zato je trenutno v osnovi izbrana metoda širjenja balonov. Velikost širitve mora biti ravno dovolj, da odstranite kamen. Postopek širitve mora biti počasen in korak za korakom in nobena nasilna širitev ali širitev ni dovoljena. Ziga se širi po volji. Če pride do krvavitve po dilataciji, je potrebno ustrezno zdravljenje.

Mi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Instrument Co., Ltd., Je proizvajalec na Kitajskem, specializiran za endoskopski potrošni material, kot jebiopsijske klešče,hemoklip,Polyp snare,Skleroterapija igla,Razpršilni kateter,Citološke ščetke,Vodnik,Košara za iskanje kamna,nosni žolčni drenažni kateter itd. ki se široko uporabljajo vEmr,Esd,Ercp. Naši izdelki so certificirani, naše rastline pa so certificirane z ISO. Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije in široko pridobiva kupca priznanja in pohvale!