1. del endoskopska skleroterapija (EVS)

1) Načelo endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerovalno sredstvo povzroči vnetje okoli žil, strdi krvne žile in blokira pretok krvi;

Paravaskularna injekcija: povzroči sterilno vnetno reakcijo v žilah, da povzroči trombozo.

2) Oznake EV -jev:

(1) akutna ruptura in krvavitev;

(2) ljudje z zgodovino rupture in krvavitve; (3) ljudje s ponovitvijo EV po operaciji; (4) Ljudje, ki niso primerni za kirurško zdravljenje.

3) Kontraindikacije EV -jev:

(1) enako kot gastroskopija;

(2) stopnja jetrne encefalopatije 2 in več;

(3) Bolniki s hudo disfunkcijo jeter in ledvic, velikimi količinami ascitesa in hudo zlatenico.

4) Previdnostni ukrepi

Na Kitajskem lahko izberete Lauromacrol. Za večje krvne žile izberite intravaskularno injiciranje. Volumen injekcije je običajno 10 ~ 15ml. Za manjše krvne žile lahko izberete paravaskularno injiciranje. Poskusite se izogniti vbrizgavanju v več različnih točkah na isti ravnini (morda se lahko pojavijo razjede, kar vodi do strikture za požiralnik). Če med operacijo vpliva dihanje, lahko v gastroskop dodamo prozorno pokrovček. V tujih državah se v gastroskop pogosto doda balon. Od tega se je vredno učiti.

5) Pooperativno upravljanje EV -jev

(1) 8 ur po operaciji ne jesti in ne pijte in postopoma nadaljujte s tekočo hrano;

(2) za preprečevanje okužbe uporabite ustrezne količine antibiotikov; (3) Uporabljajte zdravila, ki po potrebi nižje portalnega tlaka.

6) EVS tečaj zdravljenja

Multična skleroterapija je potrebna, dokler varikozne žile ne izginejo ali v bistvu izginejo, z intervalom približno 1 teden med vsakim zdravljenjem; Gastroskopija bo pregledana 1 mesec, 3 mesece, 6 mesecev in 1 leto po koncu tečaja zdravljenja.

 7) zapleti EV -jev

(1) Pogosti zapleti: ektopična embolija, razjeda požiralnika itd.

Ko se igla izvleče, je enostavno povzročiti spodbujanje krvi ali pihanje krvi iz luknje.

(2) Lokalni zapleti: razjede, krvavitve, stenoza, disfunkcija gibljivosti požiralnika, Odinofagija, raztrganine. Regionalni zapleti vključujejo mediastinitis, perforacijo, plevralni izliv in portalno hipertenzivno gastropatijo s povečanim tveganjem za krvavitev.

(3) Sistemski zapleti: sepsa, aspiracijska pljučnica, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis in tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija vene varikoze (EVL)

1) Indikacije za EVL:Enako kot EVS.

2) Kontraindikacije EVL:

(1) enake kontraindikacije kot gastroskopija;

(2) EV v spremstvu očitnega GV;

(3) V spremstvu hude disfunkcije jeter in ledvic, velike količine ascitesa, zlatenica

Gangrena in nedavni multipli skleroterapiji ali majhne krčne žile

Vzeti dinastijo Han kot skoraj duofu pomeni, da se bodo ljudje Hua lahko prosto gibali ali pa bodo tetive in impulzi raztegnjeni proti zahodu.

Mimo.

3) Kako upravljati

Vključno z enotno ligacijo las, večkratno ligacijo las in ligacijo najlonske vrvi.

Načelo: Blokirajte krvni pretok varikoznih žil in zagotovite nujno hemostazo → venska tromboza na liganskem mestu → tkivna nekroza → fibroza → izginotje krčnih žil.

(2) Previdnostni ukrepi

Za zmerne do hude varike požiralnika se vsaka krčna vena ligira na spiralno navzgor od spodaj navzgor. Ligator mora biti čim bližje ciljni ligacijski točki krčne vene, tako da je vsaka točka v celoti ligirana in gosto ligirana. Poskusite pokriti vsako varikozno veno na več kot 3 točkah.