Endoskopska skleroterapija (EVS) 1. del

1) Načelo endoskopske skleroterapije (EVS):

Intravaskularna injekcija: sklerozirajoče sredstvo povzroča vnetje okoli ven, otrdjuje krvne žile in blokira pretok krvi;

Paravaskularna injekcija: povzroči sterilno vnetno reakcijo v venah, ki povzroči trombozo.

2) Indikacije za EVS:

(1) Akutna ruptura in krvavitev EV;

(2) Osebe z anamnezo rupture EV in krvavitve; (3) Osebe s ponovitvijo EV po operaciji; (4) Osebe, ki niso primerne za kirurško zdravljenje.

3) Kontraindikacije za EVS:

(1) Enako kot gastroskopija;

(2) Jetrna encefalopatija 2. stopnje in višje;

(3) Bolniki s hudo disfunkcijo jeter in ledvic, veliko količino ascitesa in hudo zlatenico.

4) Previdnostni ukrepi pri delovanju

Na Kitajskem lahko izberete lauromakrol. Za večje krvne žile izberite intravaskularno injekcijo. Volumen injekcije je običajno 10–15 ml. Za manjše krvne žile lahko izberete paravaskularno injekcijo. Poskušajte se izogniti injiciranju na več različnih točkah v isti ravnini (lahko se pojavijo razjede, ki povzročijo zožitev požiralnika). Če je med operacijo dihanje ovirano, lahko na gastroskop namestimo prozoren pokrovček. V tujini gastroskopu pogosto dodamo balon. Vredno se je učiti od tega.

5) Postoperativno zdravljenje EVS

(1) 8 ur po operaciji ne jejte in ne pijte ter postopoma nadaljujte z uživanjem tekoče hrane;

(2) Uporabite ustrezne količine antibiotikov za preprečevanje okužbe; (3) Po potrebi uporabite zdravila, ki znižujejo portalni tlak.

6) Tečaj zdravljenja EVS

Multipla skleroterapija je potrebna, dokler krčne žile ne izginejo ali popolnoma izginejo, z razmikom približno 1 tedna med posameznimi tretmaji; gastroskopija se ponovi 1 mesec, 3 mesece, 6 mesecev in 1 leto po koncu zdravljenja.

 7) Zapleti EVS

(1) Pogosti zapleti: zunajmaternična embolija, razjeda požiralnika itd. in

Ko iglo izvlečete, lahko iz luknje igle zlahka brizga kri ali brizga kri.

(2) Lokalni zapleti: razjede, krvavitve, stenoza, motnje motilitete požiralnika, odinofagija, laceracije. Regionalni zapleti vključujejo mediastinitis, perforacijo, plevralni izliv in portalno hipertenzivno gastropatijo s povečanim tveganjem za krvavitev.

(3) Sistemski zapleti: sepsa, aspiracijska pljučnica, hipoksija, spontani bakterijski peritonitis in tromboza portalne vene.

Endoskopska ligacija krčnih žil (EVL)

1) Indikacije za EVL:Enako kot EVS.

2) Kontraindikacije za EVL:

(1) Iste kontraindikacije kot pri gastroskopiji;

(2) EV, ki ga spremlja očitna GV;

(3) ki ga spremlja huda disfunkcija jeter in ledvic, velike količine ascitesa, zlatenica

Gangrena in nedavna zdravljenja z multiplo skleroterapijo ali majhne krčne žile

Če dinastijo Han vzamemo za skoraj duofu, pomeni, da se bodo ljudje Hua lahko prosto gibali ali pa se bodo kite in pulzi raztegnili proti zahodu.

Z.

3) Kako delovati

Vključno z ligacijo posameznih las, ligacijo več las in ligacijo z najlonsko vrvjo.

Načelo: Blokiranje krvnega pretoka v krčnih žilah in zagotavljanje nujne hemostaze → venska tromboza na mestu ligacije → nekroza tkiva → fibroza → izginotje krčnih žil.

(2) Previdnostni ukrepi

Pri zmernih do hudih varicah požiralnika se vsaka varična vena spiralno navzgor ligira od spodaj navzgor. Ligator mora biti čim bližje ciljni točki ligacije varične vene, tako da je vsaka točka popolnoma in gosto ligirana. Poskusite pokriti vsako varično veno na več kot treh točkah.