Dodatki ERCP-Košara za ekstrakcijo kamna
Košara za zbiranje kamnov je pogosto uporabljen pomočnik za zbiranje kamnov v dodatkih ERCP.Za večino zdravnikov, ki se prvič srečajo z ERCP, je košarica za kamne morda še vedno omejena na koncept "orodja za pobiranje kamnov" in ni dovolj, da bi se spopadli z zapleteno situacijo ERCP.
Splošna razvrstitev
Vendar pa je večina operativnih zdravnikov ne glede na stroške preprosto opustitve, ki je bolj pripravljena uporabiti košarico (z vodilno žico) za razdrobljenost, zlasti za nekoliko večje žolčne kamne.
Glede na obliko košare ga lahko razdelimo na "šesterokotno", "diamant" in "spiralno", in sicer diamant, dormijo in spiralo, med katerimi se pogosteje uporabljajo košare za dormije.
Ker sta košara v obliki diamanta in košara Dormia fleksibilna struktura košare z "razširjenim sprednjim in zmanjšanim koncem", lahko košari olajša zbiranje kamnov.Če kamna po ujetju ni mogoče odstraniti, ker je kamen prevelik, lahko košaro gladko sprostite, da se izognete neprijetnim nesrečam.
Navadna "diamantna" košara
Zaradi večjega prostora "diamantne" košare, manjše kamenje zlahka pobegne iz košare.Košara v obliki spirale ima lastnosti "enostavno nadeti, a ne enostavno odvezati".Uporaba spiralno oblikovane košare zahteva popolno razumevanje kamna in ocenjene operacije, da se izognete, da se kamen čim bolj zatakne.
Poleg tega, če je treba košarico uporabiti za slikanje, lahko kontrastno sredstvo predhodno izperemo in izčrpamo, preden košarica vstopi v žolčevoda.
Glavna struktura košare za kamne je sestavljena iz jedra košare, zunanjega ovoja in ročaja.Jedro košare je sestavljeno iz košarice (Titanium-nikljalna zlitina) in vlečne žice (304 medicinskega nerjavečega jekla).Vlečna žica je posebna medicinska žica z močno natezno silo in žilavostjo, zato se tukaj ne bom spuščala v podrobnosti.
Zlasti je pomembnejša točka varjenja med vlečno žico in košansko žico.Na podlagi takšne zasnove so zahteve za postopek varjenja zelo visoke.A basket with a slightly poor quality may not only fail to crush the stone but also cause the welding point between the pulling wire and the mesh basket wire to break during the process of stone crushing after the stone is removed, resulting in the basket and the Kamen, ki ostane v žolčnem kanalu, in poznejša odstranitev.Težave (običajno lahko pridobite z drugo košaro) in morda celo zahtevajo operacijo.
Slab postopek varjenja žice in kovinske glave mnogih običajnih košar lahko zlahka povzroči, da se košara zlomi.Vendar pa so košare Boston Scientific vložile več truda v zvezi s tem in oblikovale varnostni zaščitni mehanizem.To pomeni, da če kamnov še vedno ni mogoče razbiti z visokotlačnimi drobilnimi kamni, lahko košara, ki napne kamne, zaščiti kovinsko glavo na sprednjem koncu košare, da zagotovi integracijo žice košare in vlečne žice.Celovitost, s čimer se izognemo koščkom in kamnom, ki ostanejo v žolčnem vodu.
Kako uporabiti
Odstranjevanje zaprtih kamnov je bolj težavna stvar.To je lahko operaterjevo podcenjevanje bolnikovega stanja in pripomočkov ali pa je to značilnost samih kamnov v žolčnih vodih.Vsekakor pa moramo najprej vedeti, kako se zaporu izogniti, potem pa moramo vedeti, kaj storiti, če do zapora pride.
Da bi se izognili zaprtju košarice, je treba pred ekstrakcijo kamna uporabiti stebrasti balon za razširitev odprtine bradavice.Druge metode, ki jih je mogoče uporabiti za odstranitev zaklenjene košare, vključujejo: uporabo druge košare (od košare do košare) in kirurško odstranitev, nedavni članek pa je tudi poročal, da je mogoče polovico (2 ali 3) žic sežgati z APC.
Četrtič, zdravljenje zaprtja kamnite košare
Kar zadeva izbiro košare, je v glavnem odvisna od oblike košare, premera košare in ali uporabiti ali prihraniti nujno litotripsijo (na splošno je center za endoskopijo rutinsko pripravljen).
Ima visoko stopnjo uspešnosti ekstrakcije kamnov in se enostavno odstrani.
Za jemanje kamnov iz košare za kamne sta dva pogoja: prvi je, da je nad kamnom ali ob kamnu dovolj prostora, da se košara odpre;
Čas objave: 13. maj 2022