Prebavna bolezen v prebavnem oddelku je pogosta bolezen želodčne refluksne bolezni (GERD). Njegova razširjenost in zapletene klinične manifestacije resno vplivajo na kakovost življenja bolnikov. In kronično vnetje požiralnika ima tveganje, da povzroči rak požiralnika. Kako pravilno diagnosticirati in standardizirati zdravljenje je v središču kliničnega dela.
02 GERD -ove klinične manifestacije
GERD lahko razdelimo na neerodiran refluks (nerd), refluksni ezofagitis (RE) in barreta ezofageala (BE) v skladu z endoskopijo.
Nerd: Barrett požiralnik in jasna požiralnik ezofagealne sluznice sta poškodovana v definiciji GERD, vendar je endoskopija poškodovana.
Re: Endoskopija lahko vidi želodčno-ezofagealno sluznico, ki je povezana s požiralnikom ali več. Sluznica je občasno poškodovana.
BE: želodčno-ezofagealni skvamozni epitelijski del požiralnika podobnega epitelija povezovanja požiralnika pri endoskopiji nadomešča cilindrični epitelij.
02 GERD -ove klinične manifestacije
Poleg gorečega srca in refluksa se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v prsih, bolečine v zgornjem trebuhu in čudežni požiralnik, kašelj, astma in drugi simptomi požiralnika.
Treba je opozoriti, da imajo bolniki s starejšimi bolniki z GERD nizko pojavnost srca in refluksa. Incidenca simptomov v ekstraktivni cevi je velika. Simptomi niso značilni ali celo asimptomatski. Resnost simptomov ni vzporedna z resnostjo bolezni. Factory Guiyu je bil ravna, in ko je bil zdravnik, so ga razvili v Guangli.
03 GERD -ova diagnoza
Slika. Tipični GERD simptomi in atipični simptomi zgornjega prebavnega trakta trpijo zaradi GERD diagnostičnega diagnosti Vir: Kitajsko zdravniško združenje
Diagnostični test zdravila za zatiranje kisline
Za sumljive bolnike z GERD (običajno uporabljeni PPI) bo standardni odmerek trajal 2 tedna (tisti s simptomi zunaj cevi morajo trajati ≥4 tednov). Če so simptomi popolnoma olajšani ali pa se izkažejo le za en blagi simptomi.
2) Endoskopski
-Re -los Angeles je razdeljen na ocene (glej spodnjo sliko):
Razred A: 1 ali več poškodb sluznice požiralnika, dolžina škode ≤5 mm;
Stopnja B: 1 ali več poškodb sluznice požiralnika, dolžina poškodbe> 5 mm, poškodba sluznice in brez fuzije;
Razred C: Vsaj 2 požiralnika je poškodovana, sluznica pa je poškodovana med seboj.
Razred D: Nanaša se na poškodbo in integracijo sluznice drug drugega, območje fuzije pa 75%požiralnika.
-BE BOIPSIJSKI STRATEGIJA: Priporočljivo je, da obstaja več in kratka intervalna biopsija, biopsijo pa dobimo z 1cm intervalom okoli peči. Velikost območja je povezana s tveganjem za raka, tveganje za raka pa povečuje in povečuje obseg 3 cm.
3) Merjenje ezofageala z visoko resolucijo
Bolniki z GERD se pogosto kaže kot neučinkovita moč požiralnika: delež 70%ali peristalske okvare 70%ali peristalsis je ≥50%.
Nadzor proti toku
Je standard za diagnozo CEDD. To je zlati standard diagnoze GERD, vključno s spremljanjem vrednosti NH ezofagusa in ezofagealnega Yang proti -NH spremljanja vrednosti cevi ezofagus cevi NH in ezofagealnim Yang anti -NH. Odstotek pH <4 (čas izpostavljenosti kislini, AET)> 4%v 24h, velja, da obstaja refluks patološke kisline.
04 GERD zdravljenje
Slika .GERD -ov način zdravljenja
Vir: Kitajsko zdravniško združenje
Previdnostni ukrepi:
-PPI in P-CAB sta prva izbira za začetno zdravljenje in vzdrževanje bolnikov z GARD. Začetno zdravljenje zdravljenja s PPI je 8 tednov, zdravljenje P-CAB pa ≥4 tednov.
-Za bolnike z preboji ponoči (ko jemljete PPI, pH <4-krat> 1h v noči v noči) lahko pred spanjem na podlagi zdravljenja s PPI uporabite zaviralce receptorjev H2 receptorjev H2 ali preklopite na P-Cab in Long. Zdravljenje s polovico do življenja.
-Za kratkoročno uporabo se lahko uporabijo protikiacidno sredstvo in prebavna aktivna zdravila za hitro ublažitev simptomov nelagodja, kot sta izgorevanje srca in refluks.
-Indikacija endoskopskega zdravljenja: GERD diagnoza je jasna, kislo zdravljenje je neveljavno, ne želi jemati zdravil za dolgo časa ali neželene učinke, povezane z zdravili, in ne morejo prenašati.
-Surški kazalnik kirurškega zdravljenja: obstajajo značilni GERD simptomi, zdravljenje s PPI je neveljavno; Endoskopija najde ezofagealno kilo, be, re, Los Angeles ali več; X -Ray Pregled je ugotovil, da obstaja kila s požiralniki.
Čas objave: Mar-21-2024