Uvod
Danes bomo povzeli in razvrstili.
Razvrstitev in stopnja hemoroidov
Ločnica med endoskopskim zdravljenjem je zobna črta.
Zobata črta je stičišče analnega skvamoznega epitelija in kolumnarnega epitelija, prehodno območje med analno črto in zobato linijo pa pokriva kolumnarni epitelij, vendar ga telo ne inervira.Endoskopsko zdravljenje se lahko izvaja znotraj zobne linije, endoskopskega zdravljenja pa ni mogoče izvajati zunaj zobne linije.
Slika 1.Pogled od spredaj na zobato črto pod endoskopom.Rumena puščica kaže na nazobčano obročasto zobato črto, bela puščica kaže na analni steber in njegovo vzdolžno žilno mrežo, rdeča puščica pa kaže na analno zaklopko
1A:
Slika 2Opazovanje analnega režnja (rdeča puščica) in spodnjega konca analnega stebra (bela puščica) vzdolž mikroskopa
Slika 3
Slika 4.
Koncepta analne papile in analnega stebra se pogosto uporabljata v anorektalni kirurgiji in ju tukaj ne bomo ponavljali.
Obstajajo predvsem konzervativno in kirurško zdravljenje.Konzervativno zdravljenje vključuje perianalno aplikacijo zdravila in sedečo kopel, kirurški posegi pa vključujejo predvsem hemoroidektomijo in ekscizijo s spenjanjem (PPH).Ker je kirurško zdravljenje bolj klasično, učinek relativno stabilen, tveganje pa majhno, je potrebna hospitalizacija bolnika 3-5 dni.
Razlika med endoskopskim zdravljenjem notranjih hemoroidov in zdravljenjem z EGV:
Cilj endoskopskega zdravljenja: lajšanje ali odprava simptomov, ne odprava hemoroidov.
skleroterapijainligacija pasov.
Za diagnostiko in zdravljenje notranjih hemoroidov se za pregled uporablja kolonoskopija, za zdravljenje pa gastroskop.Poleg tega lahko glede na dejansko stanje posamezne bolnišnice izberete ambulantno ali bolnišnično zdravljenje.
Prav tako je treba uporabiti submukozno injekcijo metilenskega modrega kot manjkajoče sredstvo, da bi razumeli smer pretoka in pokritost sklerozirajočega sredstva.
Na splošno je dolžina igle 6 mm.Zdravniki, ki niso zelo izkušeni, bi se morali poskušati izogniti uporabi injekcij z dolgimi iglami, saj so injekcije dolge igle nagnjene k ektopični injiciranju in injiciranju.
Točka injiciranja je izbrana nad oralno stranjo nazobčane črte, položaj injekcijske igle pa je na dnu ciljnega hemoroida.Igla se vstavi pod kotom 30°~40° pod neposrednim pogledom (spredaj ali zadaj) endoskopa in igla se vstavi globoko v dno hemoroida.Na dnu hemoroida oblikujte otrdel kupček, med injiciranjem izvlecite iglo, približno 0,5–2 ml, in ustavite injiciranje, dokler hemoroid ne postane velik in bel.
Ligacija z obrnjenim zrcalom je glavna metoda, običajno 1-2 krat, z intervalom približno 1 mesec.
Perioperativno zdravljenje: po operaciji post ni potreben, vzdržujemo gladko blato, izogibamo se dolgotrajnemu sedenju in težkemu fizičnemu delu.Rutinska uporaba antibiotikov ni potrebna.
3. Trenutno stanje in obstoječi problemi lokalnih bolnišnic
V preteklosti je bil glavni položaj za zdravljenje hemoroidov anorektalni oddelek.Sistemsko zdravljenje na anorektalnem oddelku vključuje konzervativno zdravljenje z zdravili, injiciranje skleroterapije in kirurško zdravljenje.
Gastrointestinalni endoskopisti nimajo veliko izkušenj z ugotavljanjem perianalne anatomije pod endoskopijo, indikacije za endoskopsko zdravljenje so omejene (zdravijo se lahko le notranji hemoroidi).
klešče za biopsijo, hemoclip, zanka polipa, igla za skleroterapijo, pršilni kateter, citološke ščetke, vodilna žica, košara za zbiranje kamnov, kateter za nosno žolčno drenažoitd., ki se pogosto uporabljajo vEMR, ESD, ERCP.Naši izdelki imajo certifikat CE, naši obrati pa imajo certifikat ISO.Naše blago je bilo izvoženo v Evropo, Severno Ameriko, Bližnji vzhod in del Azije ter široko pridobi priznanje in pohvalo strank!
Čas objave: 11. julij 2022